Efficacité des interventions de soins palliatifs sur les résultats rapportés par les patients et la mortalité toutes causes confondues chez les adultes insuffisants cardiaques vivant à domicile : revue systématique et méta-analyse

Les données probantes actuelles soutenant les interventions de soins palliatifs se concentrent principalement sur les personnes atteintes de cancer ou les patients hospitalisés. L'efficacité des soins palliatifs sur les résultats rapportés par les patients et la mortalité chez les adultes insuffisants cardiaques vivant à domicile n'a pas été évaluée.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Les bases de données MEDLINE, Embase, Cochrane Library et CINAHL ont été consultées jusqu'en octobre 2023. Les essais contrôlés randomisés comparant les interventions de soins palliatifs aux soins habituels, au contrôle de l'attention ou au contrôle de la liste d'attente dans une population de patients insuffisants cardiaques vivant à domicile ont été inclus.

Onze études éligibles, totalisant 1535 patients, ont été incluses. Les interventions de soins palliatifs ont démontré des effets statistiquement significatifs sur l'amélioration de la qualité de vie générique liée à la santé (DMS, 0,30 [IC à 95 %, 0,12 à 0,48]) et de la qualité de vie spécifique à l'insuffisance cardiaque (DMS, 0,17 [IC à 95 %, 0,03 à 0,31]). Les interventions de soins palliatifs ont également réduit l'anxiété (DMS, -0,22 [IC à 95 %, -0,40 à -0,05]) et la dépression (DMS, -0,18 [IC à 95 %, -0,33 à -0,03]), et amélioré le bien-être spirituel (DMS, 0,43 [IC à 95 %, 0,05 à 0,81]), sans affecter négativement la mortalité toutes causes confondues (RR, 1,00 [IC à 95 %, 0,76 à 1,33]). Les interventions n'ont pas eu d'effets significatifs sur la charge des symptômes (DMS, -0,09 [IC à 95 %, -0,40 à 0,21]).

Les interventions de soins palliatifs sont bénéfiques pour les adultes insuffisants cardiaques vivant à domicile en améliorant la qualité de vie rapportée par les patients, la santé psychologique et le bien-être spirituel, et, surtout, n'entraînent pas de taux de mortalité plus élevés. Les résultats de cette revue soutiennent la mise en œuvre de soins palliatifs pour les adultes souffrant d'insuffisance cardiaque en milieu communautaire.