Antibiothérapie ambulatoire 2024-2025 — guide pratique HAS / SPILF / antibioclic

Tous les schémas pratiques en ville convergent vers Antibioclic (outil officiel CMG/SPILF/CNGE pour la consultation MG) et les fiches mémo HAS 2024-2025. Trois points à retenir :

1. TROD angine systématique avant ordonnance d'antibiotique chez l'adulte (réalisable en cabinet ou en pharmacie).

2. PAC adulte : fiche mémo HAS de décembre 2024 fixe les durées d'antibiothérapie (consulter le PDF dédié).

3. Fluoroquinolones : mésusage encore documenté par Epi-Phare — à réserver strictement aux indications validées (effets indésirables rares mais irréversibles).

| Indication | Document HAS / SPILF |

|---|---|

| Synthèse globale durées 2024 | Fiche HAS « Choix et durée d'antibiothérapie préconisée dans les infections bactériennes courantes » (juillet 2024) — PDF synthèse |

| Angine / rhinopharyngite adulte | Fiche mémo HAS juillet 2024 |

| Angine / rhinopharyngite enfant | Fiche mémo HAS mai 2025 |

| Sinusite enfant | Fiche mémo HAS mai 2025 |

| OMA | Stratégie d'antibiothérapie différée à l'étude (projet Adoma — CNGE) |

| PAC adulte ambulatoire | Fiche mémo HAS décembre 2024 + recos SPILF/SPLF 2025 |

| PAC enfant | Fiche mémo HAS décembre 2024 |

| Cystite aiguë | Fiche mémo HAS juillet 2024 |

| Pyélonéphrite aiguë de la femme | Fiche mémo HAS mai 2025 |

⚠️ Les molécules, doses et durées exactes doivent être consultées sur le document HAS dédié à chaque indication ou via Antibioclic — elles ne sont pas reprises ici pour éviter toute erreur d'écart à la RBP en vigueur.

| Situation | Réflexe |

|---|---|

| Angine chez adulte | TROD systématique ; antibiotique uniquement si positif (streptocoque A) — voir fiche HAS adulte 2024 |

| OMA enfant > 6 mois, peu symptomatique | Antibiothérapie différée envisageable (projet Adoma) ; réévaluer à 48 h |

| Suspicion de PAC en ville | Critères cliniques + radio ; antibio selon fiche mémo HAS adulte déc. 2024 |

| Cystite simple femme jeune | BU + antibio court selon fiche mémo HAS cystite 2024 ; pas de bandelette si récidive < 1 mois → ECBU |

| Pyélonéphrite simple femme | Avis SAU si signes de gravité ; sinon antibio + ECBU selon fiche HAS pyélonéphrite mai 2025 |

| Patient allergique aux β-lactamines | Synthèse SPILF 2026 sur alternatives — vérifier la nature de l'allergie (vraie allergie IgE vs intolérance) |

| Tentation de prescrire une fluoroquinolone | Stop : revoir indication ; mésusage Epi-Phare ; risques tendinopathie, neuropathie, anévrismes |

Sepsis (qSOFA ≥ 2, lactates, instabilité) : SAU sans délai.

Pyélonéphrite avec critères de gravité ou terrain à risque : SAU / urologie.

Pneumonie d'inhalation, échec d'antibiothérapie, immunodéprimé : avis infectiologie.

Suspicion d'allergie sévère antérieure : avis allergologue avant nouveau β-lactamine.

HAS — Fiche synthèse durées d'antibiothérapie 2024 : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-08/reco360_synthese_durees_antibiotherapies_coi_2021_07_15_v2.pdf

HAS — PAC adulte (déc. 2024) : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-12/reco362_fiche_memo__durees_antibiotherapies_pac_adulte_mel_dec_2024.pdf

HAS — PAC enfant (déc. 2024) : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-12/reco362_fiche_memo_durees_antibiotherapies_pac_enfant_mel_dec_2024.pdf

HAS — Cystite aiguë : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-08/fiche_memo_cystite_durees_antibiotherapies_.pdf

HAS — Pyélonéphrite aiguë femme : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-08/fiche_memo_pyelonephrite_durees_antibiotherapies_.pdf

HAS — Sinusite enfant : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-08/fiche_memo_sinusite_enfant_durees_antibiotherapies.pdf

Antibioclic (CMG/SPILF/CNGE) — outil d'aide à la prescription : https://antibioclic.com

Antibioclic — antibiogrammes ciblés : https://antibioclic.com/p/focus-sur-lantibiogramme-cible