HAS — épisode dépressif caractérisé de l'adulte : prise en charge en premier recours

Reco HAS de référence pour le MG en première ligne — couplée à l'avis HAS n°2026.0009/AC/SBP du 21 janvier 2026 qui calibre les durées d'arrêt de travail selon la sévérité (léger / modéré / sévère). Le diagnostic doit être structuré, le risque suicidaire évalué à chaque consultation.

Sévérité = clé de voûte : léger / modéré / sévère conditionne la stratégie ET la durée de l'arrêt de travail (avis 2026).

Objectifs HAS : améliorer le diagnostic du trouble dépressif caractérisé isolé, prévenir le risque suicidaire, lutter contre le mésusage des antidépresseurs.

Populations à risque signalées par la HAS : adolescents (cadre distinct, reco déc. 2014), professionnels de santé (reco mai 2020), enfants en protection de l'enfance, personnes autistes.

Posologies / molécules de 1re ligne / durées de traitement : voir RBP complète.

| Situation | Action |

|---|---|

| Épisode léger isolé | Psychothérapie de soutien en 1re intention (voir RBP) ; antidépresseur non systématique |

| Épisode modéré / sévère | Antidépresseur + psychothérapie envisagés ; classe et durée à vérifier dans la RBP |

| Idées suicidaires actives, plan, antécédents | Orientation urgente (psychiatre / urgences) — ne pas laisser repartir sans plan de sécurité |

| Arrêt de travail | Caler la durée sur l'avis HAS 2026.0009 selon la sévérité documentée |

Urgence : idéation suicidaire avec plan, geste récent, mise en danger.

Psychiatre : résistance après 2 lignes d'antidépresseurs, bipolarité suspectée, sévérité forte, comorbidités complexes.

rTMS : envisageable selon reco HAS du 25 juillet 2022 en cas de résistance.

https://has-sante.fr/jcms/c_1739917/fr/episode-depressif-caracterise-de-l-adulte-prise-en-charge-en-premier-recours