Recommandations pour le traitement par mobilisation et manipulation et le dépistage des complications vasculaires dans les guides de pratique clinique pour la cervicalgie : une revue systématique

Cette revue systématique vise à déterminer la qualité méthodologique des guides de pratique clinique (GPC) internationaux et la crédibilité clinique et la faisabilité des recommandations concernant les traitements par manipulation ou mobilisation proposés dans les GPC pour la prise en charge des personnes souffrant de cervicalgie. Un objectif secondaire était de fournir un aperçu des recommandations pour la manipulation ou la mobilisation chez les patients souffrant de cervicalgie. Le traitement par manipulation ou mobilisation des patients souffrant de cervicalgie est débattu en raison de son risque potentiel d'événements indésirables graves. Les événements indésirables graves sont rares, mais il est de la responsabilité des cliniciens de dépister minutieusement les patients à risque de complications vasculaires. Un troisième objectif était de décrire dans quelle mesure les directives incluses informent la pratique clinique sur le dépistage du risque de complications dues à une pathologie vasculaire de la colonne cervicale.

Une revue systématique de 13 bases de données électroniques et de 4 référentiels a été réalisée pour les directives potentiellement pertinentes publiées entre le 1er janvier 2000 et le 22 septembre 2022. Deux examinateurs ont évalué indépendamment les directives éligibles à l'aide des critères Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II) et Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation: Recommendation EXcellence (AGREE-REX). Une synthèse des meilleures preuves a été réalisée et le dépistage des facteurs de risque a été évalué.

Un total de 19 GPC ont été inclus, dont 5 étaient de haute qualité. Toutes les directives de haute qualité recommandent l'utilisation de la manipulation ou de la mobilisation, avec ou sans exercice. Huit (42 %) directives décrivaient le dépistage des facteurs de risque d'événements indésirables. Deux (11 %) directives répondaient aux critères définis a priori pour le dépistage et ont obtenu un score de présence et d'exhaustivité.

Les résultats de cette étude permettent aux développeurs de directives d'améliorer la qualité des futures directives sur la cervicalgie et d'envisager d'inclure des outils de dépistage vasculaire. De plus, elle propose des recommandations aux physiothérapeutes intéressés par l'application de manipulations et de mobilisations dans le traitement des patients souffrant de cervicalgie. Il existe une absence notable de recommandations concernant l'identification des patients à risque de complications vasculaires.