Efficacité et sécurité du tirofiban associé à la thrombolyse versus la thrombolyse seule dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu : une méta-analyse

L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AVCI) est une maladie cérébrovasculaire associée à une morbidité et une mortalité élevées. Le tirofiban, un antagoniste du récepteur glycoprotéine IIb/IIIa des plaquettes, est utilisé en association avec la thrombolyse comme thérapie de pontage, mais son efficacité et sa sécurité par rapport à la thrombolyse seule chez les patients atteints d'AVC ne sont pas bien établies.

Une recherche a été effectuée dans PubMed, Embase, Cochrane Library et ClinicalTrials.gov pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant le tirofiban en pontage après thrombolyse à la thrombolyse seule chez les patients atteints d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu. La recherche couvrait la période allant de la création des bases de données au 17 juin 2025.

Six ECR comprenant 1524 participants ont été inclus. L'association tirofiban plus thrombolyse a significativement amélioré la fonction neurologique, basée sur l'échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-2 (Log risque relatif [RR] 0,17 ; p < 0,001) au jour 90. Il n'y avait pas de différence significative en termes d'hémorragie intracrânienne symptomatique (HICS), d'hémorragie intracrânienne asymptomatique (HICA), de saignements d'autres sites et de mortalité entre les 2 groupes (LogRR 0,60 ; p = 0,21 ; LogRR -0,04 ; p = 0,87 ; LogRR 0,09 ; p = 0,74 ; LogRR 0,04 ; p = 0,90).

Le tirofiban associé à la thrombolyse est associé à de meilleurs résultats fonctionnels, mais pas à une augmentation des HICS, des HICA, des saignements d'autres sites ou de la mortalité chez les patients atteints d'AVCI par rapport à la thrombolyse seule. D'autres études devraient se concentrer sur son profil de sécurité et son application à des patients cibles.