Colchicine pour la prévention secondaire des événements cardiovasculaires

Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires présentent un risque d'événements cardiovasculaires majeurs récurrents, et une inflammation chronique de bas grade pourrait être un facteur sous-jacent majeur. Le traitement par colchicine à faible dose a été proposé pour la prévention secondaire des événements cardiovasculaires chez les personnes à haut risque cardiovasculaire. Une revue Cochrane précédente a montré une incertitude considérable quant aux avantages et aux inconvénients de cette approche.

Revue systématique et méta-analyse de 12 essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'utilisation de colchicine à faible dose pendant au moins six mois à une intervention de contrôle chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires (antécédents de maladie cardiovasculaire stable, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral (AVC) antérieur). La recherche documentaire a été effectuée jusqu'en février 2025.

La colchicine à faible dose réduit le risque d'infarctus du myocarde (RR 0,74) et d'accident vasculaire cérébral (AVC) (RR 0,67) avec une certitude élevée. Elle n'augmente pas le taux d'événements indésirables graves (RR 0,98), mais augmente le risque d'événements indésirables gastro-intestinaux (RR 1,68). Il n'y a probablement que peu ou pas de différence sur la mortalité toutes causes (RR 1,01), la mortalité cardiovasculaire (RR 0,94) et la revascularisation coronarienne (RR 0,83).

Chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, l'utilisation de colchicine à faible dose en prévention secondaire pendant au moins six mois réduit les taux d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral (AVC), sans augmentation des événements indésirables graves. L'utilisation de colchicine est associée à un risque accru d'événements indésirables gastro-intestinaux, généralement décrits comme légers et transitoires.