Deux techniques de libération transarticulaire distale des tissus mous combinées à une ostéotomie distale en chevron pour hallux valgus : une étude prospective randomisée

L'étude vise à déterminer les différences dans les résultats radiologiques et cliniques entre deux groupes de patients atteints d'hallux valgus ayant subi une ostéotomie distale en chevron et deux types différents de libération transarticulaire distale des tissus mous.

76 patients ont été randomisés en deux groupes : ostéotomie distale en chevron avec libération transarticulaire des tissus mous avec (Groupe A, n = 39) ou sans (Groupe B, n = 37) libération du ligament suspenseur métatarsosésamoïdien latéral (MSL). Le critère de jugement principal était l'angle de l'hallux valgus (HVA) à 12 mois postopératoires. Les critères secondaires comprenaient l'angle inter-métatarsien (IMA), la position des sésamoïdes, le Foot and Ankle Outcome Score (FAOS), le Foot Functional Index (FFI), l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur, la satisfaction du patient et l'amplitude des mouvements (ROM) de la première articulation métatarsophalangienne (MTP).

À 12 mois de suivi, les deux groupes ont montré des améliorations significatives des paramètres radiologiques (HVA, IMA et position des sésamoïdes) et des scores fonctionnels (FAOS, FFI et douleur EVA), sans différences significatives entre les groupes dans l'ensemble. La satisfaction des patients et l'amplitude des mouvements de la première articulation MTP n'ont également montré aucune différence significative entre les groupes. L'analyse des sous-groupes a révélé que l'HVA et l'IMA moyens préopératoires ne présentaient pas de différences significatives entre les groupes pour les déformations modérées et sévères. À 12 mois postopératoires, l'HVA et l'IMA moyens ne différaient pas significativement entre les groupes présentant des déformations modérées, alors qu'ils étaient significativement plus faibles dans le groupe A que dans le groupe B en cas de déformations sévères.

La libération latérale du MSL n'est pas essentielle pour traiter les déformations modérées de l'hallux valgus avec une ostéotomie distale en chevron et une libération transarticulaire distale des tissus mous. Cependant, la libération latérale du MSL peut être bénéfique chez les patients présentant des déformations sévères.