Utilisation maternelle de paracétamol (acétaminophène) pendant la grossesse et risque de trouble du spectre autistique et de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité chez la progéniture : revue ombrelle de revues systématiques

Cette revue ombrelle évalue la qualité, les biais et la validité des preuves concernant l'utilisation de paracétamol (acétaminophène) par la mère pendant la grossesse et le risque de trouble du spectre autistique (TSA, appelé autisme) et de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez l'enfant.

Une revue ombrelle de revues systématiques a été réalisée. Les sources de données incluent Medline, Embase, PsycINFO, la Cochrane Database of Systematic Reviews, ainsi que la littérature grise et Epistemonikos. Les revues systématiques incluaient des essais randomisés et des études de cohorte, cas-témoins ou transversales rapportant l'utilisation maternelle de paracétamol pendant la grossesse et le diagnostic d'autisme ou de TDAH chez l'enfant. Les études primaires incluses dans les revues ont été analysées, en tenant compte des ajustements pour les principaux facteurs de confusion.

Neuf revues (40 études) rapportant des données sur l'autisme (six études) et le TDAH (17 études) chez les enfants ont été incluses. Quatre revues ont effectué une méta-analyse. Le chevauchement des études primaires incluses dans les revues était très élevé (corrected covered area 23%). Les revues ont rapporté une association possible à forte entre la prise de paracétamol par la mère et l'autisme ou le TDAH ou les deux chez l'enfant. Sept des neuf revues ont conseillé la prudence lors de l'interprétation des résultats en raison du risque potentiel de biais et de confusion dans les études incluses. La confiance dans les résultats des revues était faible (deux revues) à très faible (sept revues) selon les critères AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews). Une seule revue incluait des études (n=2) rapportant l'autisme et le TDAH chez les enfants qui étaient correctement ajustées pour les facteurs familiaux et les facteurs de confusion non mesurés grâce à des analyses contrôlées par les frères et sœurs. Dans les deux études, l'augmentation du risque d'autisme chez les enfants (une étude, hazard ratio 1,05, intervalle de confiance à 95 % 1,02 à 1,08) et de TDAH (deux études, 1,07, 1,05 à 1,10 et 2,02, 1,17 à 3,25) observée dans les analyses de cohorte entières n'a pas persisté dans les analyses contrôlées par les frères et sœurs pour l'autisme (0,98, 0,93 à 1,04) et le TDAH (0,98, 0,94 à 1,02 et 1,06, 0,51 à 2,05).

Les preuves existantes ne permettent pas d'établir un lien clair entre l'utilisation maternelle de paracétamol pendant la grossesse et l'autisme ou le TDAH chez l'enfant.