Stimulation nerveuse périphérique implantable pour la douleur chronique : revue systématique et méta-analyse des résultats analgésiques jusqu'à 24 mois

La stimulation nerveuse périphérique (SNP) est une modalité de neurostimulation prometteuse, mais son efficacité et sa durabilité pour la douleur chronique restent incertaines. Cette étude vise à évaluer les changements dans l'intensité de la douleur après une thérapie SNP implantable.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées. Les études incluses concernaient des adultes (≥18 ans) souffrant de douleur chronique traités par un système de SNP implantable. L'intensité de la douleur a été évaluée au départ et à différents moments de suivi. Le critère de jugement principal était le changement d'intensité de la douleur entre le départ et 6 mois après l'implantation de la SNP. Les critères secondaires incluaient les changements d'intensité de la douleur à 3, 12 et 24 mois après l'implantation.

Un total de 106 études comprenant 9272 patients ont été inclus. La SNP a été associée à des réductions importantes et statistiquement significatives de l'intensité de la douleur par rapport au départ à tous les moments : 3 mois (Hedges' g 2.92; 95% CI 2.62 à 3.21), 6 mois (Hedges' g 3.08; 95% CI 2.68 à 3.48), 12 mois (Hedges' g 2.68; 95% CI 2.30 à 3.05) et 24 mois (Hedges' g 2.08; 95% CI 1.68 à 2.48) (tous p<0.001). La certitude des preuves a été jugée faible en raison du regroupement d'études observationnelles, du risque de biais et de l'hétérogénéité.

La SNP implantable procure une analgésie persistante et cliniquement significative pour la douleur chronique, avec des bénéfices maintenus jusqu'à 24 mois. Ces résultats soutiennent une adoption clinique plus large et fournissent des preuves pour éclairer les décisions de couverture et de politique des payeurs.