La surveillance continue du glucose dans le diabète gestationnel précoce améliore les résultats maternels et néonatals - l'essai steady sugar

La détection et la gestion précoces du diabète gestationnel (DG) sont bénéfiques pour la mère et l'enfant. Cette étude vise à comparer la surveillance continue du glucose (SCG) à l'autosurveillance de la glycémie (ASG) de routine dans un essai contrôlé randomisé sur la gestion glycémique et les résultats de grossesse chez les femmes atteintes de DG diagnostiqué entre les semaines 8 et 26 de gestation.

De octobre 2021 à décembre 2023, 128 femmes atteintes de DG ont été recrutées et 120 ont terminé l'essai après une randomisation 2:1 soit dans le groupe d'intervention (SCG Dexcom G6, n = 80) soit dans le groupe témoin (ASG 4×/jour et SCG en aveugle mensuelle [Dexcom G6 Pro], n = 40). Les deux groupes ont reçu des conseils sur le mode de vie et les médicaments en fonction de l'interprétation de la SCG, d'un suivi clinique et d'une surveillance de la glycémie jusqu'à l'accouchement. Les paramètres de la SCG ont été évalués avec la boîte à outils d'analyse automatisée des données de glucose (AGATA) et les résultats maternels et néonatals ont été recueillis à partir des dossiers médicaux. Les participantes ont répondu à l'enquête de satisfaction de la SCG avant l'accouchement.

Bien qu'aucune différence significative entre les groupes n'ait été constatée dans le temps passé dans la plage cible de glucose (TIR) 63-140 mg/dL (critère d'évaluation principal) (p = 0,37), le groupe d'intervention a connu des taux significativement plus faibles de césariennes non programmées (20,0 % contre 44,4 %, p = 0,046, V = 0,19) et d'accouchements prématurés (6,8 % contre 18,4 %, p = 0,041, V = 0,19). Les nouveau-nés ont connu des taux plus faibles de macrosomie fœtale (5,0 % contre 18,4 %, p = 0,019, V = 0,22) et d'admissions en unité de soins intensifs néonatals (22,5 % contre 44,7 %, p = 0,013, V = 0,23) par rapport au groupe témoin. Les participantes du groupe d'intervention ont déclaré une grande satisfaction à l'égard de la SCG et ont approuvé les avantages comportementaux et psychosociaux.

Chez les femmes atteintes de DG précoce, malgré l'absence d'amélioration du TIR, la SCG a amélioré les résultats maternels et néonatals par rapport à l'ASG. L'effet pourrait être lié à une meilleure sensibilisation aux excursions glycémiques et à la facilitation des ajustements du schéma thérapeutique.