Effets cardiotoxiques des conjugués anticorps-médicament versus chimiothérapie standard dans le cancer du sein avancé erbb2-positif : une revue systématique et méta-analyse

Les conjugués anticorps-médicament (ADC), tels que le trastuzumab emtansine et le trastuzumab deruxtecan, sont efficaces dans le traitement du cancer du sein ERBB2-positif qui a progressé après une thérapie ciblée ERBB2 antérieure, justifiant une évaluation de leurs profils de cardiotoxicité.

Une revue systématique et méta-analyse a été réalisée à partir de recherches dans les bases de données PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library et ClinicalTrials.gov en décembre 2024. Les études incluses étaient des essais cliniques de phase 3 portant sur le cancer du sein ERBB2-positif localement avancé ou métastatique, avec des définitions claires de la diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ou de l'insuffisance cardiaque, et des critères d'éligibilité cardiovasculaires clairement définis. Une analyse groupée a été effectuée à l'aide d'un modèle à effets aléatoires.

Dans cette méta-analyse de 9538 patients, l'analyse groupée a démontré une incidence de diminution de la FEVG de 0,94% (IC à 95%, 0,56%-1,57%) avec le trastuzumab emtansine, de 4,20% (IC à 95%, 2,91%-6,01%) avec le trastuzumab deruxtecan, de 4,85% (IC à 95%, 3,73%-6,28%) avec le trastuzumab plus chimiothérapie, et de 5,52% (IC à 95%, 3,41%-8,83%) avec le trastuzumab plus pertuzumab plus chimiothérapie.

Cette méta-analyse a révélé que le trastuzumab emtansine était associé à l'incidence la plus faible de diminution de la FEVG, et que le trastuzumab deruxtecan, le trastuzumab plus chimiothérapie et le trastuzumab plus pertuzumab plus chimiothérapie avaient des incidences similaires. Davantage de recherches sont nécessaires sur les effets cardiotoxiques de ces thérapies.