Ulcère du pied diabétique au-delà de la fermeture de la plaie : guide de pratique clinique

Aux États-Unis, un nombre important de personnes sont atteintes de diabète ou de prédiabète. L'hyperglycémie, caractéristique du diabète, augmente le risque de complications, notamment les lésions cutanées et les maladies cardiovasculaires. Bien que de nombreux guides de pratique clinique existent, des lacunes subsistent concernant l'évaluation de la condition physique et de la mobilité, l'intégration de l'exercice dans le plan de soins, et la reprise d'appui sur le pied diabétique après la fermeture d'un ulcère pour éviter sa récidive.

Un groupe de développement de directives a effectué une recherche et une revue systématiques de la littérature. 701 études ont été identifiées, dont 38 ont été incluses après examen complet du texte. Des recommandations ont été élaborées à l'aide d'un logiciel spécialement conçu pour le développement de recommandations.

Des recommandations ont été formulées concernant l'inclusion et la mesure de la condition physique et de l'activité physique chez les adultes atteints de diabète, avec ou sans ulcération du pied. L'exercice et l'activité physique doivent être prescrits en fonction de la réponse physiologique de l'adulte diabétique à l'exercice et de ses préférences, afin d'optimiser la qualité de vie à long terme et de réduire les coûts des soins de santé. La reprise d'appui après la fermeture d'un ulcère du pied diabétique doit inclure une décharge maximale, en particulier pendant les 3 premiers mois ; la charge doit être titrée à l'aide d'un calendrier de chaussures.

L'exercice et l'activité physique, prescrits en tenant compte de la réponse physiologique individuelle et des préférences du patient, peuvent améliorer la qualité de vie et réduire les coûts de santé. Une décharge maximale du pied pendant les trois premiers mois suivant la fermeture de l'ulcère, suivie d'une reprise progressive de l'appui, est recommandée pour prévenir la récidive. Des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant l'impact de l'exercice sur la cicatrisation et les méthodes de reprise d'appui pour prévenir la récidive de l'ulcère.