Régimes cétogènes et dépression et anxiété : une revue systématique et méta-analyse

Les régimes cétogènes (RC) ont été supposés influencer la santé mentale via des mécanismes impliquant la fonction mitochondriale, l'inflammation et les neurotransmetteurs, mais leur valeur thérapeutique dans les populations psychiatriques reste incertaine.

Une revue systématique et méta-analyse a été effectuée à partir de recherches dans MEDLINE, Embase et APA PsycINFO. Les études incluaient des adultes (≥ 18 ans) suivant un RC (<26% de l'énergie provenant des glucides ou <50 g/jour) et évalués avec des échelles psychiatriques validées. Les types d'études comprenaient des essais cliniques randomisés (ECR), des études quasi-expérimentales (EQE), des études transversales, des séries de cas et des rapports de cas.

Un total de 50 études (41 718 participants) ont été inclus. Dix ECR sur les RC pour les symptômes dépressifs ont montré une association significative (SMD, -0,48; IC à 95%, -0,87 à -0,10; I2 = 67,2%). Neuf ECR sur l'anxiété n'ont montré aucune association significative (SMD, -0,03; IC à 95%, -0,18 à 0,12; I2 = 41%). Dans les EQE, 9 sur les symptômes dépressifs ont montré une association cohérente (SMCC, -0,66; IC à 95%, -0,83 à -0,50; I2 = 0%), et 6 sur l'anxiété ont montré des résultats similaires (SMCC, -0,58; IC à 95%, -0,81 à -0,36; I2 = 0%). (SMD = différence moyenne standardisée; SMCC = changement moyen standardisé).

Les RC ont été associés à de modestes améliorations des symptômes dépressifs, en particulier avec la vérification biochimique de la cétose, tandis que les preuves concernant l'anxiété n'étaient pas concluantes. Des essais bien menés avec des protocoles standardisés et vérifiés sont nécessaires pour confirmer l'efficacité et la durabilité.