Variations des techniques de perfusion cérébrale antégrade sélective chez les nouveau-nés subissant une reconstruction de l'arche aortique : une revue exhaustive

Malgré l'adoption généralisée de la perfusion cérébrale antégrade sélective (PCAS) pour la reconstruction de l'arche aortique néonatale, une variabilité significative des techniques persiste entre les institutions, reflétant des données de support limitées et un manque de consensus sur les meilleures pratiques. Cette revue vise à caractériser l'utilisation de la PCAS dans la littérature existante et à mettre en évidence les variations de pratique afin d'orienter la recherche future et la standardisation des soins.

Une recherche exhaustive a été menée dans les bases de données Embase, Medline/OVID et National Center for Biotechnology Information/PubMed pour identifier les études publiées entre 1999 et 2024 contenant les termes suivants : (« néonatal » OU « nouveau-né ») ET (« arche aortique » OU « Norwood » OU « étape un ») ET (« arrêt circulatoire » OU « perfusion cérébrale »). Les études incluses étaient des études humaines, avec =10 patients, et avec des descriptions des débits de PCAS et au moins 1 autre variable de la technique de PCAS.

Sur la base des termes de recherche spécifiés, après suppression des doublons, 845 manuscrits ont été examinés. En utilisant les critères d'inclusion décrits, un total de 57 études ont été identifiées et évaluées. Toutes les études ont été publiées entre 2000 et 2023, et la taille médiane globale de l'échantillon était de 47 patients (intervalle interquartile, 24-70 patients). Dans ces études, le débit cible variait de 10 à 100 mL/kg/min, la température cible variait de 18 °C à 34 °C, et il existait une variation significative dans la stratégie de surveillance et la réponse à la surveillance.

Une variabilité significative persiste dans la technique de PCAS chez les patients néonatals, y compris le débit, la température et les stratégies de surveillance. Compte tenu des risques critiques de développement neurologique associés à cette population de patients, il est essentiel d'évaluer et d'optimiser rigoureusement les pratiques de PCAS chez les nouveau-nés subissant une reconstruction de l'arche aortique.