L'échelle de fragilité capture la vulnérabilité multidimensionnelle et prédit la mortalité dans l'insuffisance cardiaque

La fragilité est fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et est associée à des issues défavorables. Cependant, la mesure dans laquelle l'échelle de fragilité clinique (CFS) reflète avec précision le déclin physique et cognitif et son utilité pronostique dans les soins contemporains de l'insuffisance cardiaque restent incertaines.

Étude prospective multicentrique nationale portant sur 3 905 patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque (registre JROADHF-NEXT). Les patients ont été stratifiés en 6 catégories selon le CFS. La fonction physique a été évaluée à l'aide de la vitesse de marche, du test des 5 levés de chaise, du Short Physical Performance Battery (SPPB), de la force de préhension et de la distance de marche de 6 minutes. La fonction cognitive a été mesurée à l'aide du test Mini-Cog. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes confondues à 2 ans après la sortie de l'hôpital.

Les mesures de la fonction physique et les scores Mini-Cog se sont progressivement détériorés avec l'augmentation de la sévérité du CFS. Sur un suivi de 2 ans, 725 patients (18,6 %) sont décédés, la mortalité augmentant progressivement avec des scores CFS plus élevés. L'ajout du CFS au modèle pronostique a amélioré de manière significative la discrimination par rapport à un modèle basé sur le SPPB et le test Mini-Cog.

Le CFS est un prédicteur indépendant de la mortalité à 2 ans et une mesure intégrative robuste de la vulnérabilité physique et cognitive chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Le CFS fournit un outil de dépistage pratique qui complète les évaluations formelles de la fragilité basées sur la performance dans la gestion contemporaine de l'insuffisance cardiaque.