Cryothérapie après arthroplastie totale du genou

L'arthroplastie totale du genou (ATG) est une intervention courante pour les personnes atteintes d'arthrose symptomatique du genou en phase terminale. Elle améliore significativement la douleur, la fonction et la qualité de vie en trois à six mois. Cependant, elle est associée à une douleur aiguë, un œdème local et une perte de sang. La cryothérapie, application de basses températures sur la peau autour du site chirurgical, peut être incluse dans la gestion post-opératoire.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) ou d'essais cliniques contrôlés comparant la cryothérapie, seule ou combinée à d'autres traitements (compression, bloc nerveux régional, mouvement passif continu), à l'absence de traitement ou à l'autre traitement seul, après une ATG pour arthrose. Recherche dans CENTRAL, MEDLINE, Embase et d'autres bases de données.

Inclusion de 22 essais (20 ECR et 2 essais cliniques contrôlés) avec 1839 participants. La cryothérapie pourrait réduire la perte de sang (preuves de faible certitude) et améliorer légèrement la douleur à 48 heures (preuves de faible certitude) et l'amplitude des mouvements à la sortie (preuves de faible certitude). L'impact de la cryothérapie sur le taux de transfusion, la fonction, les événements indésirables totaux et les arrêts prématurés dus aux événements indésirables est incertain (preuves de très faible certitude).

La certitude des preuves est faible pour la perte de sang, la douleur et l'amplitude des mouvements, et très faible pour le taux de transfusion, la fonction, les événements indésirables totaux et les arrêts prématurés dus aux événements indésirables. Les bénéfices potentiels de la cryothérapie sur la perte de sang, la douleur et l'amplitude des mouvements pourraient être trop faibles pour justifier son utilisation. Des ECR mieux conçus sont nécessaires, axés sur des critères de jugement cliniquement significatifs.