Contact peau à peau immédiat ou précoce pour les mères et leurs nouveau-nés sains

La recherche soutient les effets bénéfiques du contact peau à peau (CaP) immédiat entre la mère et l'enfant après tous les types d'accouchement sur l'allaitement et la physiologie néonatale. Cependant, on sait peu de choses sur son influence sur la physiologie maternelle, y compris les pertes de sang post-partum et le temps de séparation placentaire. Malgré les recommandations de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et de l'UNICEF (Fonds des Nations unies pour l'enfance), le CaP est moins courant dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire de la tranche inférieure.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés comparant le CaP immédiat (< 10 minutes après la naissance) ou précoce (10 minutes à 24 heures après la naissance) aux pratiques hospitalières standard chez les mères et leurs nouveau-nés sains à terme ou prématurés tardifs (≥ 34 semaines de gestation). Les issues critiques comprenaient l'allaitement exclusif, la température axillaire du nourrisson, la glycémie du nourrisson, le score SCRIP (stabilité cardiorespiratoire), le temps de séparation placentaire et les pertes sanguines maternelles.

L'analyse de 69 essais (7290 paires mère-enfant) suggère que le CaP augmente probablement les taux d'allaitement exclusif à la sortie de l'hôpital jusqu'à un mois après la naissance (RR 1,36, IC à 95 % 1,19 à 1,56) et à six semaines à six mois après la naissance (RR 1,38, IC à 95 % 1,09 à 1,74). Le CaP augmente probablement la température axillaire du nourrisson, mais la différence moyenne de 0,28 °C n'est pas cliniquement significative. Le CaP augmente probablement la glycémie mesurée en mg/dL (MD 10,49, IC à 95 % 8,39 à 12,59). Les nourrissons ayant bénéficié du CaP peuvent également avoir des scores SCRIP plus élevés. Les résultats concernant le temps de séparation placentaire et les pertes sanguines maternelles sont peu concluants.

Cette revue soutient le CaP immédiat après la naissance, quel que soit le mode d'accouchement, pour les mères et leurs nourrissons sains nés à terme et prématurés tardifs dans les pays à revenu intermédiaire et élevé. Le CaP favorise probablement l'allaitement exclusif et améliore la thermorégulation et la glycémie du nourrisson. Les preuves concernant les résultats physiologiques maternels sont peu concluantes.