Test xpert MTB/RIF ultra pour la tuberculose et la résistance à la rifampicine chez les enfants

En 2023, environ 1,3 million d'enfants (0-14 ans) ont développé la tuberculose et 166 000 (0-15 ans) en sont décédés. Xpert MTB/RIF Ultra (Xpert Ultra) est un test de diagnostic rapide moléculaire recommandé par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui détecte le complexe Mycobacterium tuberculosis et la résistance à la rifampicine. Ceci est une mise à jour d'une revue Cochrane publiée en 2020 et mise à jour pour la dernière fois en 2022.

Une revue systématique et méta-analyse a été effectuée pour évaluer la précision diagnostique de Xpert Ultra pour la détection de la tuberculose pulmonaire, de la méningite tuberculeuse, de la tuberculose ganglionnaire et de la résistance à la rifampicine chez les enfants (0-9 ans) suspectés d'avoir la tuberculose. Les études incluses étaient des études transversales, de cohortes et des essais randomisés évaluant Xpert Ultra chez les enfants séropositifs et séronégatifs pour le VIH. Différents types d'échantillons ont été considérés (expectorations, aspirats gastriques, selles, aspirats nasopharyngés, liquide céphalo-rachidien, biopsies).

Vingt-trois études ont été incluses. La sensibilité de Xpert Ultra pour la tuberculose pulmonaire (en utilisant un standard de référence microbiologique) variait selon le type d'échantillon: 75,3% (expectorations), 69,6% (aspirats gastriques), 68,0% (selles) et 46,2% (aspirats nasopharyngés). La spécificité était élevée pour tous les types d'échantillons (95,9%, 91,0%, 98,2% et 97,5% respectivement). L'analyse de la méningite tuberculeuse et de la tuberculose ganglionnaire n'a pas été possible en raison du faible nombre d'études. La détection de la résistance à la rifampicine a été évaluée dans trois études.

La sensibilité de Xpert Ultra est modérée dans les expectorations, les aspirats gastriques et les selles. L'aspirat nasopharyngé a la sensibilité la plus faible. La spécificité de Xpert Ultra est élevée. La précision de Xpert Ultra pour la détection de la méningite tuberculeuse, de la tuberculose ganglionnaire et de la résistance à la rifampicine n'a pas pu être déterminée en raison du manque de données.