Propofol pour la sédation pendant la coloscopie

La coloscopie est un examen diagnostique et de dépistage courant utilisé dans la prise en charge de nombreuses maladies gastro-intestinales. La coloscopie peut être inconfortable, d'où la nécessité d'optimiser les médicaments sédatifs pour la réalisation de l'examen et le confort du patient. Traditionnellement, une association d'opioïdes et de benzodiazépines est utilisée pour améliorer le confort pendant la coloscopie. Le propofol est un agent sédatif alternatif potentiel pour une utilisation pendant la coloscopie, bien qu'il conduise souvent à une sédation plus profonde qu'avec les sédatifs traditionnels utilisés pour la coloscopie. De nombreuses juridictions exigent que les anesthésiologistes administrent le propofol.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'utilisation du propofol aux sédatifs traditionnels (opioïdes et/ou benzodiazépines) ou l'administration de propofol par des anesthésiologistes versus des non-anesthésiologistes pour la sédation pendant la coloscopie. Les bases de données Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, Embase, Cancerlit, CINAHL, LILACS, Biological Abstracts, et Web of Science ont été consultées jusqu'en février 2024.

Inclusion de 33 études uniques (12 485 participants). La sédation au propofol pourrait améliorer le temps de récupération et le score de satisfaction du patient par rapport aux agents sédatifs traditionnels. L'effet sur le temps de sortie et le score de douleur est incertain. Le propofol n'entraîne probablement que peu ou pas de différence dans le taux d'intubation caecale et peut entraîner peu ou pas de différence dans les événements respiratoires nécessitant une intervention et les perforations coliques. La sédation au propofol dirigée par un non-anesthésiologiste a entraîné peu ou pas de différence dans le taux d'intubation caecale et le score de satisfaction du patient par rapport à la sédation au propofol dirigée par un anesthésiologiste pendant la coloscopie, mais pourrait légèrement réduire le temps de récupération.

La sédation au propofol pour la coloscopie pourrait améliorer le temps de récupération et les scores de satisfaction des patients, sans affecter l'intubation caecale, les perforations ou les événements respiratoires nécessitant une intervention, par rapport aux schémas sédatifs traditionnels. Les effets sur le temps de sortie et le score de douleur sont incertains. La sédation au propofol dirigée par un non-anesthésiologiste par rapport à un anesthésiologiste pour la coloscopie n'entraîne que peu ou pas de différence dans le taux d'intubation caecale et la satisfaction du patient, mais peut légèrement réduire les temps de récupération.