Un programme de partenariat médico-social communautaire pour améliorer la gestion des soins personnels chez les personnes âgées : une étude hybride d'implémentation-efficacité contrôlée randomisée en grappes

Les modèles de services employant un partenariat médico-social sont reconnus comme une stratégie importante pour favoriser le vieillissement à domicile à l'échelle mondiale, mais la littérature fait état de difficultés liées aux préoccupations opérationnelles.

Il s'agit d'une étude hybride de type 2, contrôlée, randomisée en grappes. Les critères d'évaluation de la mise en œuvre comprenaient la portée, l'efficacité, l'adoption, l'implémentation et le maintien. L'auto-efficacité était la principale mesure d'efficacité. L'intervention C-HSPP (programme de partenariat médico-social communautaire) de 12 semaines comprenait des évaluations et des interventions infirmières soutenues par des travailleurs sociaux. Les données ont été recueillies au départ (T1), après l'intervention (T2) et lors du suivi (T3).

Huit centres pour personnes âgées ont été randomisés en quatre paires appariées (intervention : 4, contrôle : 4), avec 755 personnes âgées affectées aux groupes d'intervention (n = 381) et de contrôle (n = 374). L'évaluation de la mise en œuvre a révélé une forte portée du programme auprès des prestataires et des utilisateurs, citant des facteurs facilitant tels qu'une communication coordonnée et des protocoles structurés pour l'adoption du C-HSPP. Les principaux défis de la mise en œuvre comprenaient la nécessité d'une plus grande clarté des rôles au sein des équipes interprofessionnelles, un degré variable d'acceptabilité des visites à domicile par les utilisateurs en raison de problèmes de confidentialité et de contraintes logistiques, et la nécessité d'un soutien en ressources pour qu'une équipe médico-sociale puisse assurer la pérennité du service. Un effet d'interaction groupe-temps significatif a été détecté dans l'auto-efficacité à T3 (ß = -0,928, P = 0,035), les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) à la fois à T2 (ß = -0,411, P = 0,032) et T3 (ß = -0,437, P = 0,032), et une réduction de l'utilisation non planifiée des services de santé à T2 (ß = 0,493, P = 0,015), avec de meilleurs résultats dans le groupe d'intervention.

Cette étude a fourni un cadre de travail pour transposer un modèle de partenariat médico-social fondé sur des preuves dans des contextes réels, soulignant l'importance de l'engagement des parties prenantes et de la communication interprofessionnelle pour aligner les objectifs sur les besoins des services. Un soutien politique pour l'allocation des ressources est important pour assurer la pérennité du modèle dans la communauté.