Recommandations EULAR pour LA prise en charge du lupus érythémateux systémique avec atteinte rénale : mise à jour 2025

Cette étude vise à mettre à jour les recommandations de 2019 de l'EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) / ERA-EDTA (European Renal Association/European Dialysis Transplantation Association) pour la prise en charge du lupus érythémateux systémique (LES) avec atteinte rénale, en tenant compte des nouvelles données et des développements récents dans le domaine.

Une Task Force internationale d'experts a été recrutée et les procédures opérationnelles standard de l'EULAR ont été suivies. Une recherche documentaire systématique (période de janvier 2019 à mars 2024) a été effectuée, suivie de la méthode Delphi modifiée, pour formuler des questions, recueillir des avis d'experts et parvenir à un consensus. Les nouvelles preuves ont été examinées, en tenant compte des mises à jour précédentes.

La Task Force s'est accordée sur 4 principes généraux et 13 recommandations, qui ont également été évaluées pour leur faisabilité et leur impact sur les soins cliniques. Ceux-ci concernent l'utilisation de la biopsie rénale pour le diagnostic ; les cibles de la thérapie et les étapes du traitement ; la thérapie immunomodulatrice avec des antipaludéens, des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs (mycophénolate, cyclophosphamide et inhibiteurs de la calcineurine) et des produits biologiques (bélimumab, obinutuzumab et rituximab) ; la thérapie non immunitaire (protection rénale, vaccinations, protection cardiovasculaire et osseuse) ; la planification familiale ; et la prise en charge de l'insuffisance rénale. Des conseils sur la monothérapie ou la thérapie immunitaire combinée précoce, la réduction progressive et l'arrêt des glucocorticoïdes, la durée de la thérapie immunitaire et le traitement des maladies réfractaires sont fournis.

Les recommandations EULAR mises à jour fournissent un consensus fondé sur des preuves et des experts sur la prise en charge du LES avec atteinte rénale, ajusté en fonction de la gravité et tenant compte de l'efficacité à long terme, de la sécurité, du coût et de la disponibilité locale des médicaments.