Bon d'achat pour des aliments sains et contrôle du diabète : essai clinique randomisé

Les programmes visant à améliorer l'accès aux aliments sains pour les personnes atteintes de diabète existent dans certaines juridictions, mais pas dans d'autres, et leurs effets sur le contrôle de la maladie ne sont pas établis.

Un essai clinique randomisé en bras parallèles a été mené du 21 mars 2023 au 1er avril 2025 sur 7 sites à Toronto, Canada. Les patients ont été répartis aléatoirement pour recevoir un bon d'achat mensuel ou un accès habituel aux aliments sains. L'éligibilité nécessitait des niveaux d'hémoglobine A1c (HbA1c) de 6,0 % à 11 % et une insécurité alimentaire. L'analyse des données a été effectuée en mai 2025.

Sur 1061 patients approchés, 390 ont été recrutés (âge moyen [écart type], 60 [13] ans ; 191 [49 %] hommes, 198 [51 %] femmes) ; 81 (21 %) s'identifiaient comme Noirs, 93 (24 %) comme Sud-Asiatiques et 105 (27 %) comme Blancs. Au total, 194 (50 %) ont été affectés au hasard pour recevoir le bon d'achat et 196 (50 %) au groupe témoin. La différence moyenne non significative entre le bon d'achat et le groupe témoin dans la variation de l'HbA1c était de -0,18 % (IC à 95 %, -0,41 à 0,05 ; P = 0,13). Le bon d'achat a amélioré la consommation autodéclarée de légumes (44,7 % contre 21,5 % 2 fois ou plus par jour), la consommation de fruits (42,6 % contre 22,7 % 2 fois ou plus par jour), l'insécurité alimentaire (différence de risque, -0,10 ; IC à 95 %, -0,18 à -0,02) et la santé générale (odds ratio, 1,6 ; IC à 95 %, 1,1-2,3), mais pas l'insécurité financière ou le niveau de ß-carotène et d'acide ascorbique.

Dans cet essai clinique randomisé, un bon d'achat alimentaire mensuel n'a pas eu d'effet sur le contrôle de l'HbA1c ni sur les mesures objectives de la qualité de l'alimentation, mais le bon d'achat a augmenté la consommation autodéclarée de légumes et de fruits.