Essai contrôlé randomisé au sein d'un système de santé unique évaluant l'utilisation d'injections de corticostéroïdes dans le traitement des adultes atteints d'infections des voies respiratoires supérieures (IVRS)

Les corticostéroïdes systémiques sont fréquemment utilisés de manière inappropriée pour traiter les patients atteints d'infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS), malgré le manque d'efficacité et les risques associés.

Un essai contrôlé randomisé a été mené comparant des cliniciens de soins primaires randomisés dans des cliniques d'intervention à des cliniciens de cliniques du groupe témoin. L'essai a duré 6 mois et a débuté en mars 2023. Les participants étaient des cliniciens utilisant beaucoup de stéroïdes, avec un taux d'injection de stéroïdes pour IVRS de base de =5%. Les cliniciens de l'intervention ont suivi un cours en ligne volontaire d'une heure et ont reçu un rapport mensuel personnalisé sur leur utilisation de stéroïdes.

Soixante et un cliniciens dans le groupe témoin et 75 dans le groupe d'intervention ont été identifiés comme de grands utilisateurs. Au départ, les taux moyens d'injection de stéroïdes inappropriés étaient similaires dans les deux groupes (16 % et 15 %, respectivement). L'utilisation d'injections de stéroïdes a significativement diminué chez les cliniciens de l'intervention par rapport aux cliniciens du groupe témoin (5,5 (IC à 95 % 3,8, 7,9) vs. 10,7 (IC à 95 % 7,7, 14,8) pour 100 patients ; p = 0,03), ce qui représente une réduction de près de 50 % de l'utilisation inappropriée.

Cette étude de mise en œuvre innovante a démontré une amélioration cliniquement et statistiquement significative de la diminution de l'utilisation inappropriée de stéroïdes. Ce travail contribue à jeter les bases de l'adoption de l'utilisation inappropriée de corticostéroïdes comme mesure de la qualité des soins primaires et des soins des IVRS.