📌Contexte & Problématique
Certains agents antidiabétiques pourraient prévenir la démence chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). L'objectif de cette étude est d'élucider l'effet relatif des agents antidiabétiques sur la réduction du risque de démence chez ces patients.
🧪Méthodologie
Une recherche a été effectuée dans PubMed, Cochrane Library et Igaku Chuo Zasshi-Web depuis leur création jusqu'au 31 décembre 2023. Les essais rapportés en anglais ou en japonais évaluant les effets des médicaments hypoglycémiants sur la démence ont été sélectionnés.
📊Résultats Clés
Au total, 67 essais (4 088 683 individus) évaluant neuf classes d'agents antidiabétiques ont été inclus. Les études comprenaient des monothérapies versus contrôle (absence d'utilisation d'agents antidiabétiques ou placebo) (trois essais), des monothérapies versus thérapies d'appoint (un essai) et des études de bases de données en situation réelle (63 essais). L'analyse a montré que le risque de démence diminuait avec les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i), les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP1-RA), les thiazolidinédiones (TZD) et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4i) par rapport à la référence (placebo, absence d'utilisation d'agents antidiabétiques ou autres agents antidiabétiques). Inversement, l'insuline était associée à un risque accru de démence, alors qu'aucune association significative n'a été trouvée avec l'utilisation de metformine, de sulfonylurées, de glinides et d'inhibiteurs de l'α-glucosidase. Les analyses des classements des traitements ont en outre révélé l'effet relatif sur la réduction du risque de démence dans l'ordre suivant : SGLT2i > GLP1-RA > TZD > DPP4i ; l'insuline étant classée au plus bas.
🩺Impact Clinique
L'agent antidiabétique le plus efficace pour réduire le risque de démence dans le DT2 est le SGLT2i, suivi du GLP1-RA, du TZD et du DPP4i, tandis que l'insuline est associée à un risque élevé de démence.