Traitements pharmacologiques et non pharmacologiques pour les troubles du contrôle des impulsions dans la maladie de parkinson

Les troubles du contrôle des impulsions (TCI) dans la maladie de Parkinson sont associés à des comorbidités psychiatriques, une qualité de vie réduite, un fardeau pour les aidants et de graves conséquences psychosociales. Ces comportements ont un impact important sur les patients et leurs familles, et posent un défi aux cliniciens.

Revue Cochrane ayant recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant des traitements pharmacologiques ou non pharmacologiques à un placebo ou à l'absence de traitement chez des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et présentant des TCI. Quatre études ont été incluses, évaluant différentes interventions.

L'étude a inclus quatre ECR avec un total de 151 participants. Les interventions pharmacologiques étudiées étaient l'amantadine, la naltrexone et la clonidine (une étude chacune) comparées à un placebo. Une étude a comparé la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) à une liste d'attente. Les résultats concernant l'efficacité de ces interventions sur la fréquence et la sévérité des TCI, ainsi que sur les effets indésirables, sont très incertains en raison de la faible qualité des preuves et des petites tailles d'échantillon.

Les ECR examinés fournissent des preuves incertaines concernant l'efficacité des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques pour les TCI. Des ECR futurs devraient inclure des critères de jugement appropriés et explorer différents TCI séparément, avec des tailles d'échantillon et des durées de suivi adéquates.