Effets des agonistes des récepteurs du GLP-1 sur la fonction cognitive chez les patients atteints de diabète de type 2 : une revue systématique et méta-analyse basée sur des essais contrôlés randomisés

Les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) présentent un risque significativement accru de troubles cognitifs. Les effets protecteurs des médicaments hypoglycémiants traditionnels sur la fonction cognitive restent incertains. Cette étude évalue systématiquement les effets neuroprotecteurs des agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP-1RA).

Une recherche documentaire exhaustive a été menée dans plusieurs bases de données pour identifier les études examinant l'impact des GLP-1RA sur la fonction cognitive chez les patients atteints de DT2. L'analyse s'est concentrée sur les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les effets des GLP-1RA versus placebo (ou thérapie conventionnelle) sur la fonction neurocognitive.

Dix-huit ECR impliquant 11 114 participants ont été inclus dans la méta-analyse. Les résultats combinés ont démontré que, par rapport au groupe placebo, le traitement par GLP-1RA augmentait significativement les scores du Mini-Mental State Examination (MMSE) d'une différence moyenne pondérée (DMP) de 1,33 (IC à 95 % : 0,67-1,99 ; I2 = 82 %) et les scores du Montreal Cognitive Assessment (MoCA) d'une DMP de 1,70 (IC à 95 % : 0,83-2,56 ; I2 = 96 %). L'ampleur de l'effet sur le MMSE était significativement plus importante avec l'utilisation à long terme de GLP-1RA (=24 semaines) qu'avec l'utilisation à court terme (<24 semaines) (différence moyenne = 3,74 ; t = 6,52, df = 269, p < 0,0001 ; d de Cohen = 0,79).

Les données actuelles indiquent que le traitement à base de GLP-1 RA peut améliorer la fonction cognitive chez les patients atteints de diabète de type 2 par rapport au placebo. De plus, l'administration à long terme ou l'initiation précoce du traitement par GLP-1 RA peut offrir de plus grands avantages cognitifs.