Support de l'avant-bras pour réduire le contact dentaire pendant la laryngoscopie directe : un essai croisé randomisé

Les traumatismes dentaires sont une complication fréquente de l'intubation trachéale. Cette étude compare l'incidence du contact dentaire pendant la laryngoscopie entre une technique conventionnelle et une nouvelle technique utilisant l'avant-bras ou le coude du praticien pour maintenir l'extension de la tête.

Il s'agit d'un essai croisé randomisé monocentrique mené auprès de 84 patients adultes devant subir une chirurgie élective nécessitant une intubation trachéale. Chaque patient a subi les deux techniques de laryngoscopie (nouvelle et conventionnelle) dans un ordre aléatoire. Le critère de jugement principal était l'incidence du contact dentaire pendant la laryngoscopie directe.

La nouvelle technique a réduit significativement l'incidence du contact dentaire par rapport à la technique conventionnelle (44/84 [52%] vs 65/84 [77%] ; P < 0,001). De plus, la nouvelle technique a permis d'obtenir une plus grande distance lame-dent (différence médiane [intervalle interquartile (IQR)], 0 [0-1] mm ; P = 0,001), un angle d'extension de la tête plus large (différence moyenne, 4,5° ; intervalle de confiance à 95 %, 2,1 à 6,8 ; P < 0,001), un score POGO (percentage of glottic opening) plus élevé (différence médiane [IQR], 1 [0-1] ; P = 0,003) et une proportion plus élevée de scores POGO de 4 ou 5 (75/84 [89%] vs 61/84 [73%] ; P = 0,01).

Comparée à la laryngoscopie conventionnelle, une nouvelle technique de laryngoscopie qui maintient l'extension de la tête à l'aide de l'avant-bras ou du coude du praticien réduit significativement le risque de contact dentaire, augmente la distance lame-dent et l'angle d'extension de la tête, et améliore la visualisation de la glotte. Cette approche simple et efficace peut réduire le risque de traumatisme dentaire et améliorer la sécurité pendant la laryngoscopie directe.