Efficacité et sécurité de l'acupuncture et des thérapies combinées à l'acupuncture dans le traitement de la sciatique causée par une hernie discale lombaire : une méta-analyse en réseau

La sciatique est une complication fréquente de la hernie discale lombaire (HDL). Cette méta-analyse en réseau compare l'efficacité des monothérapies d'acupuncture, de l'acupuncture versus la rééducation conventionnelle, et de la monothérapie d'acupuncture versus les thérapies combinées pour la sciatique liée à la HDL.

Une recherche systématique a été effectuée dans PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang, CQVIP et CBM. Une méta-analyse bayésienne en réseau a été réalisée à l'aide de RStudio et GEMTC. STATA a généré des graphiques en réseau et en entonnoir. Le classement des traitements a été évalué à l'aide de la Surface Under the Cumulative Ranking curve (SUCRA). Le risque de biais a été évalué avec l'outil Cochrane Risk of Bias tool 2.0.

Selon SUCRA, en termes de taux d'efficacité total, l'intervention la plus efficace était l'électroacupuncture combinée à la thérapie par ventouses (EA+Cupping, 92,93 %) ; en termes d'échelle visuelle analogique (EVA), la meilleure intervention était le couteau-aiguille combiné à la thérapie de réadaptation (NK+RT, 95,96 %) ; en termes d'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI), l'intervention la plus efficace était l'électroacupuncture combinée à la thérapie par ventouses (EA+Cupping, 98,03 %) ; en termes de JOA, la meilleure intervention était l'électrostimulation combinée à la thérapie de réadaptation (ES+RT, 88,27 %) ; en termes d'IL-6 et de TNF-a, la meilleure intervention était l'électroacupuncture combinée à l'électrostimulation (EA+ES, 99,99 %).

L'acupuncture combinée à d'autres thérapies démontre une efficacité supérieure par rapport au traitement de réadaptation. Plus précisément, NK+RT est potentiellement une intervention plus efficace pour soulager la douleur ; EA+Cupping montre un meilleur bénéfice pour améliorer l'invalidité et la qualité de vie ; ES+RT est probablement une stratégie plus efficace pour favoriser la récupération neurologique ; et EA+ES est potentiellement meilleure pour réduire les réponses inflammatoires.