Association entre le zona et le risque de fractures de fragilité incidentes chez les anciens combattants américains : une étude de cohorte appariée

Le zona (HZ) et les fractures de fragilité affectent généralement les personnes âgées et représentent une charge importante pour les systèmes de santé. Bien que le zona soit associé à un risque accru de complications neurologiques, oculaires, cutanées et viscérales, il n'est pas clair s'il affecte la santé osseuse à long terme. Cette étude vise à comparer le risque de fractures de fragilité chez les anciens combattants atteints de zona par rapport à des anciens combattants appariés non atteints de zona aux États-Unis.

Utilisation des données de la Veterans Aging Cohort Study (VACS-National) de 2008 à 2023. Les anciens combattants âgés de 40 ans et plus ayant reçu un diagnostic de zona incident ont été appariés en fonction de l'âge, du sexe, de la race, de l'origine ethnique, du lieu de soins et de la période calendaire avec jusqu'à cinq anciens combattants sans zona. L'association entre le zona et les fractures de fragilité subséquentes (définies comme les fractures de la hanche/fémorale, de l'épaule/du bras, vertébrales et du poignet/de l'avant-bras) a été évaluée à l'aide d'un modèle de Cox stratifié par ensemble apparié, ajusté pour les facteurs de confusion sociodémographiques, liés au mode de vie et cliniques. L'âge, la fragilité et la prise d'antiviraux (AVT) dans les 7 jours suivant l'exposition ont été étudiés comme modificateurs d'effet potentiels.

L'étude a inclus 229 992 anciens combattants atteints de zona appariés à 1 134 519 anciens combattants sans zona. Les deux groupes étaient comparables en termes d'âge médian (67,8 contre 67,7 ans), de pourcentage d'hommes (93,5 % contre 93,7 %) et de durée médiane du suivi (5,9 contre 5,4 ans). Les anciens combattants atteints de zona présentaient un risque de fracture de fragilité incidente supérieur de 15 % (aHR = 1,15, IC à 95 % : 1,13, 1,18) par rapport aux anciens combattants sans zona. L'augmentation du risque a été observée pour chaque site de fracture. Il y avait des preuves d'interaction par l'âge, la fragilité et la prise d'AVT, car les anciens combattants plus âgés, plus fragiles et traités par AVT présentaient un risque plus élevé de fracture de fragilité.

Les anciens combattants atteints de zona présentaient un risque plus élevé de fractures de fragilité par rapport aux anciens combattants sans zona, ce qui souligne la nécessité d'améliorer la prévention des fractures chez les personnes diagnostiquées avec le zona. Des recherches supplémentaires dans des populations non-anciens combattants et féminines amélioreront la généralisation des résultats.