Mesures anthropométriques, événements cardiovasculaires et effets du traitement par finérénone dans les maladies cardiovasculaires-rénales-métaboliques : analyse groupée au niveau des participants de 3 essais mondiaux

L'obésité contribue de manière significative aux conditions cardiovasculaires, rénales et métaboliques (CRM). Cependant, l'association entre différentes mesures anthropométriques liées à l'adiposité et les événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de ces conditions CRM n'a pas été rigoureusement étudiée.

Analyse groupée prédéfinie au niveau des participants des essais FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD et FINEARTS-HF (FINE-HEART). Les événements cardiovasculaires et les effets du traitement par finérénone ont été évalués en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) de base, du tour de taille (TT), du rapport taille-hauteur (RTH) et du rapport taille-hanche (RTH), à l'aide de la régression de Cox à risques proportionnels ajustée multivariables et de la régression de Poisson.

Parmi les 18 759 participants, 52 % avaient un IMC >= 30 kg/m2 et 98 % présentaient un excès d'adiposité. Chez ceux avec un IMC < 30 kg/m2, 95 % avaient une adiposité abdominale accrue. Un IMC, un TT, un RTH et un RTH plus élevés étaient chacun significativement associés à divers événements cardiovasculaires, y compris le décès cardiovasculaire ou l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque (IC), les événements cardiovasculaires indésirables majeurs, la fibrillation auriculaire d'apparition récente et l'hospitalisation incidente pour IC. Les bénéfices de la finérénone sur le décès cardiovasculaire ou l'hospitalisation pour IC étaient constants, quel que soit l'IMC de base ou le RTH, et les bénéfices absolus semblaient plus importants chez les participants présentant une adiposité plus élevée. Les événements indésirables graves étaient moins fréquents avec la finérénone par rapport au placebo.

L'évaluation des mesures anthropométriques capturant l'adiposité abdominale, en plus de l'IMC, pourrait améliorer l'identification de l'obésité et la stratification des risques chez les personnes atteintes de conditions CRM. La finérénone a constamment réduit les événements cardiovasculaires indésirables dans un large éventail d'adiposités.