Efficacité des injections de corticostéroïdes supplémentaires ou autonomes comparées aux interventions de kinésithérapie dans la tendinopathie de la coiffe des rotateurs : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est la cause la plus fréquente de douleur à l'épaule et le troisième trouble musculo-squelettique le plus courant après les lombalgies et les douleurs au genou.

Il s'agit d'une revue systématique et d'une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Les bases de données PubMed, EMBASE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus, Web of Science et Physiotherapy Evidence Database ont été consultées jusqu'en mars 2023. Une méta-analyse utilisant un modèle à effets aléatoires a été réalisée. Le risque de biais et la certitude des preuves ont été évalués à l'aide de l'outil Cochrane et de l'approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation).

Quinze essais contrôlés randomisés (1785 participants) ont répondu aux critères d'inclusion. À court terme, l'injection de corticostéroïdes associée à des interventions de kinésithérapie pourrait entraîner de légères à modérées améliorations de la douleur et de la fonction par rapport aux interventions de kinésithérapie seules. L'injection de corticostéroïdes seule ne semble pas plus efficace que les interventions de kinésithérapie pour améliorer la douleur et la fonction dans la plupart des études incluses. À moyen et long terme, l'injection de corticostéroïdes ne semble pas plus efficace que les interventions de kinésithérapie.

Cette étude souligne l'efficacité potentielle des injections de corticostéroïdes dans la tendinopathie de la coiffe des rotateurs pour la douleur et la fonction à court terme, surtout en association avec des interventions de kinésithérapie. Cependant, le niveau de preuve est modéré à très faible. Les injections de corticostéroïdes ne semblent pas supérieures aux interventions de kinésithérapie, si ce n'est pour des améliorations transitoires à court terme si elles sont associées à d'autres interventions de kinésithérapie. Compte tenu des effets indésirables potentiels associés aux injections, les interventions de kinésithérapie peuvent être une option de traitement autonome importante.