Interventions de prestation de services, comportementales et d'autogestion pour les adultes atteints d'épilepsie

L'épilepsie est une affection courante qui touche environ 660 personnes sur 100 000 dans le monde. Malgré le traitement par des médicaments antiépileptiques, un tiers des personnes ne parviennent pas à contrôler leurs crises. Il est nécessaire de se concentrer sur les modèles de prestation de services et les thérapies ciblant les aspects cognitifs, psychologiques et comportementaux afin d'améliorer le contrôle des crises et la qualité de vie.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) ou quasi-ECR évaluant les interventions comportementales, d'autogestion ou de prestation de services chez des adultes (âge moyen ≥ 16 ans) atteints d'épilepsie. Les bases de données Cochrane Register of Studies, MEDLINE et deux autres bases de données ont été consultées. La date de recherche la plus récente est le 21 août 2023.

Trente-six études avec 5834 participants randomisés ont été incluses. Les interventions ont été classées en psycho-comportementales, corps-esprit, autogestion, exercice physique, prestation de services infirmiers et autres interventions de prestation de services. Deux études ont montré que les interventions psycho-comportementales réduisent probablement la fréquence des crises à trois à six mois. Trois études ont montré que les interventions corps-esprit peuvent réduire légèrement la fréquence des crises à six à huit semaines. Les données à long terme (> six mois) sont limitées. L'effet de l'exercice physique sur le contrôle des crises à court terme est très incertain. Une étude suggère qu'une intervention de prestation de services infirmiers n'améliore pas la fréquence des crises. Une étude a rapporté que les interventions psycho-comportementales n'entraînent probablement aucune différence dans le score total du Quality of Life in Epilepsy Inventory (QOLIE)-10 à six mois. Les preuves d'améliorations des connaissances sur l'épilepsie, de l'utilisation des médicaments, de la santé générale et du fonctionnement social et psychologique étaient très limitées et n'ont montré aucune différence constante entre les interventions et les groupes témoins. Aucun événement indésirable lié aux interventions n'a été signalé.

Il n'existe pas de preuves de haute certitude que les interventions de prestation de services, comportementales et d'autogestion améliorent le contrôle des crises ou la qualité de vie des adultes atteints d'épilepsie. Il existe d'importantes variations dans l'ampleur de l'estimation de l'effet, en fonction de la manière dont les résultats ont été mesurés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires à partir d'études bien conçues utilisant des mesures validées pour évaluer l'amélioration à long terme des résultats importants pour les adultes atteints d'épilepsie.