Efficacité des manipulations vertébrales à haute vélocité et faible amplitude chez les patients atteints de radiculopathie : une revue systématique avec méta-analyse

Cette revue systématique évalue l'efficacité des manipulations vertébrales à haute vélocité et faible amplitude (HVLAT) chez les patients souffrant de radiculopathie cervicale, thoracique et lombaire.

Une revue systématique d'intervention a été menée en effectuant des recherches dans cinq bases de données électroniques jusqu'en mai 2024. Les essais contrôlés randomisés comparant les HVLAT à différentes interventions chez les patients atteints de radiculopathie cervicale, thoracique ou lombaire ont été inclus, à condition qu'ils rapportent des résultats liés à l'intensité de la douleur, au handicap, à l'amplitude des mouvements et/ou à la qualité de vie liée à la santé. Les données ont été regroupées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. L'hétérogénéité a été évaluée à l'aide de la statistique I2. Le risque de biais (RoB) a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane RoB révisé (RoB 2). La certitude des preuves a été évaluée à l'aide de l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Onze essais (N = 991) ont été inclus. Les HVLAT ont été associées à une réduction significative de la douleur par rapport aux HVLAT simulées (différence moyenne [MD], -1,20 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : -1,90, -0,50) et aux interventions non recommandées (MD, -1,16 ; IC à 95 % : -1,54, -0,77) dans la radiculopathie cervicale et lombaire. Les HVLAT ont été associées à une réduction de la douleur par rapport à la kinésithérapie conventionnelle seule (MD, -1,26 ; IC à 95 % : -2,20, -0,32) lors du suivi à court et moyen terme. Il n'y avait pas de différences lors du suivi à long terme. Le RoB global était élevé ; la certitude des preuves variait de très faible à modérée.

Les HVLAT pourraient réduire la douleur et le handicap chez les patients atteints de radiculopathie cervicale et lombaire à court et moyen terme par rapport aux interventions HVLAT simulées, à la kinésithérapie conventionnelle seule et à la mobilisation vertébrale, mais pas par rapport à la mobilisation vertébrale avec mouvement des jambes.