Approche synchronisée pour l'insémination intra-utérine chez les couples hypofertiles

L'insémination intra-utérine (IIU) est une technique de première intention couramment utilisée chez les couples hypofertiles présentant des facteurs pronostiques favorables. Cependant, les taux de grossesse varient considérablement. La méthode optimale pour synchroniser l'IIU avec l'ovulation reste incertaine.

Revue Cochrane incluant des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant différentes méthodes de synchronisation de l'insémination avec l'ovulation (cycles naturels ou stimulés) et différentes méthodes de déclenchement de l'ovulation. La recherche a été effectuée jusqu'en octobre 2023. 42 études ont été incluses, impliquant un total de 6603 couples.

Les résultats des méta-analyses primaires (7 études, 1917 couples) et de sensibilité (12 études, 2143 couples) sont imprécis et ne permettent pas de déterminer si le moment optimal entre l'injection d'hCG et l'IIU influence le taux de naissances vivantes ou de grossesses évolutives. De même, il n'est pas clair s'il existe une différence entre l'utilisation d'hCG seul versus hCG plus FSH, bien qu'une étude suggère un taux de naissances vivantes ou de grossesses évolutives potentiellement plus faible avec l'hCG seul. Aucune différence claire n'a été observée concernant le taux de grossesses cliniques ou les événements indésirables.

Les preuves sont insuffisantes pour déterminer s'il existe une différence d'efficacité entre les différentes méthodes de synchronisation de l'ovulation et de l'insémination.