Supplémentation en acides gras oméga-3 pour la neuropathie périphérique distale symétrique chez les adultes atteints de diabète sucré

La neuropathie périphérique distale symétrique (NPDS) est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète sucré. Il n'existe actuellement aucun traitement efficace pour la NPDS. Les acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI) pourraient potentiellement modifier la fonction nerveuse périphérique dans la NPDS. Cependant, il existe une incertitude quant aux bénéfices et aux risques potentiels des AGPI oméga-3 comme traitement de la NPDS.

Une revue systématique a été réalisée incluant des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la supplémentation en AGPI oméga-3 à un placebo ou à l'absence de traitement chez des adultes atteints de diabète de type 1, de type 2 ou d'une intolérance au glucose présentant des signes de NPDS. Les études avec une période d'intervention inférieure à 180 jours ont été exclues. Les bases de données Cochrane Neuromuscular Specialised Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE et Embase ont été consultées.

La revue a inclus deux ECR totalisant 87 participants. Les résultats d'une étude (43 participants atteints de diabète de type 1) suggèrent que la supplémentation orale en AGPI oméga-3 pendant six mois pourrait avoir peu ou pas d'effet sur le risque à court terme de développer une atteinte de la neuropathie périphérique (RR 0,24, IC à 95 % 0,03 à 1,94; preuve de faible certitude), les symptômes de la neuropathie périphérique (MD -0,17, IC à 95 % -1,36 à 1,02; preuve de faible certitude) ou la qualité de vie liée à la santé (MD 0,02, IC à 95 % -0,06 à 0,10; preuve de faible certitude), par rapport à un traitement placebo. Deux études (estimations regroupées des résultats rapportés pour 78 participants) suggèrent qu'il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre la supplémentation en AGPI oméga-3 et le placebo en ce qui concerne le risque de développer un événement indésirable (RR 1,03, IC à 95 % 0,66 à 1,61; P = 0,88; preuve de très faible certitude) ou un événement indésirable grave (RR 0,45, IC à 95 % 0,11 à 1,85; P = 0,27; preuve de très faible certitude), mais les preuves sont très incertaines. Les études incluses n'ont pas rapporté de données sur les résultats de la douleur ou les événements indésirables entraînant l'arrêt du traitement.

Les données sont insuffisantes pour tirer des conclusions sur les effets de la supplémentation en AGPI oméga-3 sur l'atteinte nerveuse périphérique chez les adultes atteints de diabète sucré. Il pourrait y avoir peu ou pas d'avantage du traitement oral aux AGPI oméga-3, par rapport au placebo ou à l'absence de traitement, pour améliorer les symptômes de la neuropathie périphérique ou la qualité de vie liée à la santé. Bien qu'aucun effet nocif du traitement aux AGPI oméga-3 ne soit suggéré, davantage de données sont nécessaires pour élucider tout risque potentiel.