Transfusion de plasma frais congelé et de plaquettes chez les adultes gravement malades : une directive de pratique clinique de l'american college of chest physicians

Le plasma frais congelé (PFC) et les plaquettes sont fréquemment administrés aux patients gravement malades. Compte tenu de la variabilité des indications et des seuils guidant ces transfusions, une revue complète des données probantes actuelles a été menée pour fournir des orientations aux praticiens des soins intensifs.

Un panel d'experts a formulé 7 questions selon le modèle Population, Intervention, Comparaison et Résultats (PICO) concernant les transfusions de plaquettes et de PFC chez les patients gravement malades et a effectué une revue complète des preuves. L'approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations) a été utilisée pour évaluer la certitude des preuves et formuler des recommandations. Une technique Delphi modifiée a été utilisée pour parvenir à un consensus sur les recommandations.

La recherche initiale a identifié 7 172 études, et après le criblage initial, 100 articles ont été examinés. Seize études répondaient aux critères d'inclusion, comprenant 1 essai contrôlé randomisé et 15 études observationnelles. La certitude des preuves pour toutes les questions était très faible. Le panel a formulé 7 recommandations conditionnelles.

Chez les patients gravement malades atteints de thrombocytopénie ou de coagulopathie, une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée par les prestataires de soins avant la transfusion de plaquettes ou de PFC. Compte tenu des risques connus de la transfusion de produits sanguins et des données limitées concernant les avantages de la transfusion de plaquettes ou de PFC, la plupart des patients bénéficieront d'une absence de transfusion de ces produits sanguins. Chez les patients à haut risque de saignement, ou lorsque la complication hémorragique peut être catastrophique, la transfusion doit être envisagée.