Essai contrôlé randomisé d'un modèle de télésanté post-usi (WFIT)

Les survivants d'une maladie grave présentent un risque élevé de mauvais résultats à long terme, notamment des réadmissions, une qualité de vie réduite et la mortalité. Un modèle de télésanté post-USI (unité de soins intensifs) pourrait améliorer ces résultats.

Un essai contrôlé randomisé monocentrique a été mené sur 400 patients d'USI atteints de sepsis et/ou d'insuffisance respiratoire aiguë, ayant eu au maximum deux admissions à l'hôpital au cours de l'année précédente, et qui n'ont pas été admis depuis ou renvoyés vers un établissement de soins palliatifs, un établissement de soins infirmiers spécialisés ou un hôpital de soins de longue durée. Le groupe d'intervention a eu des visites de télésanté programmées à 1 et 2 semaines après la sortie de l'USI et au besoin pendant 6 mois avec un clinicien formé à la récupération post-USI. Le principal critère de jugement est le rapport coût-efficacité de l'intervention.

Les dépenses globales de santé liées aux visites aux urgences et aux hospitalisations étaient en moyenne (écart type, en dollars américains) de 7 801,10 $ (15 461,03 $) dans le groupe témoin contre 8 086,50 $ (17 464,87 $) dans le groupe d'intervention, avec un bénéfice net différentiel calculé de 1 958,29 $ (-5 779,56 $ à 9 696,14 $). Le nombre de visites aux urgences dans notre système de santé était le même entre les groupes, mais le nombre de visites aux urgences signalées par les patients dans les hôpitaux extérieurs était différent (0,97 pour 100 patients par mois dans le groupe témoin contre 2,43 dans le groupe d'intervention ; P = 0,03). Les réadmissions, la mortalité, les scores de qualité de vie et les scores de satisfaction globale des patients étaient similaires entre les groupes.

Cet essai contrôlé randomisé d'une intervention de télésanté post-USI a démontré une grande variation, mais aucun bénéfice net différentiel clair par rapport aux soins standard.