Préparation antiseptique vaginale au moment de l'hystérectomie : revue systématique et méta-analyse

Cette étude compare les taux d'infection du site opératoire après hystérectomie en utilisant une antisepsie vaginale à la chlorhexidine gluconate versus la povidone iodée.

Une revue systématique et méta-analyse a été réalisée à partir de bases de données (PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov) pour identifier des essais contrôlés randomisés et des comparaisons non randomisées évaluant l'utilisation de chlorhexidine gluconate et de povidone iodée en préparation antiseptique vaginale avant hystérectomie. La qualité méthodologique des études a été évaluée à l'aide des outils Cochrane RoB (Risk of Bias) et ROBINS-I (Risk of Bias in Non-Randomized Studies - of Interventions).

Dix études, incluant 9618 participantes, ont été retenues. La méta-analyse n'a pas révélé de différence statistiquement significative dans les infections du site opératoire (odds ratio résumé : 1,22 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,91-1,63). L'effet relatif des préparations antiseptiques sur les infections urinaires était incertain (odds ratio résumé : 1,18 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,65-2,12). Les cultures vaginales positives étaient moins fréquentes avec la préparation à la chlorhexidine gluconate (odds ratio résumé : 0,10 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,04-0,27).

Il n'y a pas de preuve d'une différence dans l'infection postopératoire avec l'utilisation de chlorhexidine gluconate par rapport à la povidone iodée, mais la préparation vaginale à la chlorhexidine gluconate entraîne des taux plus faibles de cultures vaginales intraopératoires positives. Le risque d'événements indésirables semble faible.