Différences liées au sexe dans l'efficacité des agonistes des récepteurs du GLP-1 : une revue systématique et méta-analyse des essais sur les résultats cardiovasculaires et rénaux

Les différences liées au sexe dans l'efficacité des agonistes des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1RA) sur les résultats cardiovasculaires, rénaux et cérébrovasculaires restent incertaines. Cette étude vise à évaluer les effets spécifiques au sexe des GLP-1RA chez les patients atteints de diabète de type 2 et de comorbidités associées.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir d'essais contrôlés randomisés et d'analyses secondaires comparant les GLP-1RA au placebo et rapportant des données stratifiées par sexe. Les critères d'évaluation comprenaient les résultats rénaux composites, les événements cardiovasculaires indésirables majeurs à 3 points (MACE : décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde non mortel ou accident vasculaire cérébral (AVC) non mortel), les composantes individuelles du MACE et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque (HHF).

Onze essais comprenant 85 273 patients (43 339 recevant des GLP-1RA ; 41 934 sous placebo) ont été analysés. Les GLP-1RA ont réduit significativement le risque de résultats rénaux composites de 20 % chez les hommes et de 31 % chez les femmes, sans interaction significative entre les sexes. Le risque de MACE à 3 points a été réduit de 14 % chez les hommes et de 18 % chez les femmes. Le risque d'AVC a diminué de 21 % chez les hommes et de 25 % chez les femmes. Aucune différence significative liée au sexe n'a été observée pour les décès cardiovasculaires, l'infarctus du myocarde ou l'HHF.

Les GLP-1RA réduisent le risque d'événements cardiovasculaires, rénaux et cérébrovasculaires majeurs dans les deux sexes, avec des bénéfices constants chez les hommes et les femmes. Bien que des variations entre les sexes aient été observées pour certains résultats, ces différences n'ont pas atteint la signification statistique pour l'interaction. Les futurs essais devraient améliorer la représentation des femmes et explorer davantage les effets spécifiques au sexe.