Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire en tant que thérapie néoadjuvante pour le cancer bronchique non à petites cellules résécable : revue systématique et méta-analyse en réseau

Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) ont amélioré la survie des patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) résécable. Des essais cliniques récents ont évalué plusieurs stratégies d'ICI, mais l'approche périopératoire optimale reste incertaine.

Une revue systématique et une méta-analyse en réseau ont été réalisées à partir de bases de données pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant un traitement périopératoire incorporant au moins un ICI pour le CBNPC résécable. Un modèle aléatoire a été utilisé pour la méta-analyse en réseau.

Onze ECR avec 4 532 patients ont été inclus. Sept stratégies périopératoires ont été comparées. L'ajout d'une thérapie ICI adjuvante à une chimio-immunothérapie néoadjuvante n'a pas été associé à une amélioration de la survie sans événement (SSE) (Hazard Ratio [HR] 0,97, intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] 0,67-1,41, p = 0,87) ou de la survie globale (HR 1,17, IC 95 % 0,59-2,31, p = 0,65). Les stratégies néoadjuvantes et périopératoires ont montré une SG numériquement plus longue que la chimio-immunothérapie adjuvante seule, mais les différences n'étaient pas statistiquement significatives. L'ajout d'un traitement ICI à la chimio-immunothérapie néoadjuvante n'a pas augmenté significativement l'incidence des événements indésirables liés au traitement (TRAE) de grade quelconque, de grade 3 à 5 ou de grade 5.

Aucun bénéfice clair n'a été observé lors de l'ajout d'une thérapie ICI adjuvante à une chimio-immunothérapie néoadjuvante. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comparer directement la chimio-immunothérapie néoadjuvante seule à la chimio-immunothérapie périopératoire, et pour déterminer le nombre optimal de cycles et la durée du traitement par ICI pour les patients atteints de CBNPC résécable.