Efficacité de la durée du traitement par radiofréquence pulsée du ganglion spinal lombaire dans la douleur radiculaire lombaire : un essai contrôlé randomisé en double aveugle

La radiofréquence pulsée (RFP) du ganglion spinal (GS) est un traitement mini-invasif pour la douleur radiculaire lombaire (DRL), mais la durée optimale de stimulation reste incertaine. Des données précliniques suggèrent qu'une RFP prolongée pourrait améliorer la neuromodulation, mais les données cliniques comparatives sont limitées. Cette étude vise à comparer l'efficacité selon la durée de la RFP du GS chez les patients atteints de DRL.

Soixante patients atteints de DRL unilatérale chronique ont été répartis pour recevoir une RFP du GS pendant 4 minutes (groupe A), 6 minutes (groupe B) ou 8 minutes (groupe C). Le critère de jugement principal était l'intensité de la douleur, mesurée par l'échelle d'évaluation numérique (EEN) évaluée à 1 semaine, 2 semaines, 1 mois, 3 mois et 6 mois. Les critères secondaires comprenaient l'incapacité fonctionnelle (indice d'incapacité d'Oswestry, ODI) et la satisfaction du patient (effet global perçu, GPE) évalués à 1 mois, 3 mois et 6 mois. L'analyse principale a suivi une approche en intention de traiter (ITT) avec la dernière observation reportée. Une analyse per-protocole (PP) a également été menée pour valider les résultats.

Tous les groupes ont démontré une amélioration significative de l'EEN et de l'ODI au fil du temps (p<0,001). À 6 mois, le groupe B a montré une réduction de la douleur significativement plus importante que le groupe A (différence moyenne=-1,35, SE=0,69, p=0,031). Le groupe C a également montré une amélioration de l'EEN et les scores ODI les plus bas, bien que non statistiquement significatifs dans l'analyse ITT. Cependant, l'analyse PP a révélé une réduction statistiquement significative de l'EEN dans les groupes B et C par rapport au groupe A. Le groupe C était le seul groupe à démontrer une amélioration significative intra-groupe du GPE au fil du temps.

Une durée de RFP de 6 minutes a fourni l'amélioration la plus cohérente et statistiquement significative de la douleur et de la fonction, ce qui justifie son utilisation comme norme clinique. La durée de 8 minutes peut apporter des avantages subjectifs et fonctionnels supplémentaires chez certains patients. La RFP était sûre et bien tolérée dans tous les groupes.