Santé mobile intégrée vs coordinateur de transition de soins pour les patients congédiés après une insuffisance cardiaque : l'essai clinique randomisé mighty-heart

L'efficacité comparative de deux programmes de transition de soins pour améliorer l'état de santé et réduire les réadmissions chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque est inconnue.

Un essai clinique randomisé (Mighty-Heart) a inclus des patients adultes (≥18 ans) inscrits à Medicare ou Medicaid, hospitalisés pour insuffisance cardiaque dans 11 hôpitaux de New York entre janvier 2021 et septembre 2024. Les participants ont été randomisés 1:1 pour recevoir soit la Santé Mobile Intégrée (SMI), soit un Coordinateur de Transition de Soins (CTS). Le CTS fournissait un appel de suivi par une infirmière 48 à 72 heures après le congé. La SMI incluait le même appel post-congé du CTS, et ajoutait une coordination continue des soins infirmiers, des visites à domicile par des paramédicaux communautaires et de la télésanté synchrone facilitée avec des médecins urgentistes. L'analyse des données a eu lieu entre septembre 2024 et juin 2025.

Parmi 2003 participants (âge médian [IQR], 67 [58-78] ans ; 1040 femmes [52 %]), aucune différence ajustée n'a été observée dans le score global du questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City à 30 jours entre les groupes SMI et CTS (différence moyenne, 1,83 ; IC à 95 %, -0,75 à 4,40 ; P = 0,16). Une analyse exploratoire a montré un effet d'interaction significatif âge-traitement, avec une plus grande amélioration de l'état de santé chez les participants plus jeunes ayant reçu la SMI (ß : 4,40 ; IC à 95 %, 1,01 à 7,79). Il n'y avait pas de différences significatives dans les réadmissions globales à 30 jours entre les groupes d'étude (20,3 % vs 20,4 % ; odds ratio, 0,99 ; IC à 95 %, 0,83 à 1,19 ; P = 0,95).

Cet essai clinique randomisé a révélé que la SMI n'apportait aucun avantage supplémentaire sur l'état de santé ou les réadmissions à 30 jours pour les patients post-aigus souffrant d'insuffisance cardiaque par rapport au CTS seul. Des analyses préliminaires de sous-groupes suggèrent des variations potentielles des effets de la SMI selon l'âge et le sexe ; par conséquent, des recherches supplémentaires sont justifiées.