📌Contexte & Problématique
La lombalgie chronique (LBC) est de plus en plus fréquente chez les personnes âgées et entraîne souvent une incapacité fonctionnelle et des symptômes dépressifs. Cette étude pilote vise à évaluer l'acceptabilité, la faisabilité et l'efficacité clinique préliminaire de la thérapie d'acceptation et d'engagement combinée à l'exercice physique (ACT+Ex).
🧪Méthodologie
Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en grappes (ECR) en double aveugle à deux bras. Quarante personnes âgées (62-85 ans) vivant à domicile et souffrant de LBC, majoritairement des femmes, ont été randomisées en deux groupes : ACT+Ex (n=20) ou éducation plus programme d'exercice (Edu+Ex) (n=20). Les participants ont suivi 8 séances hebdomadaires en groupe, avec des évaluations au départ, après le traitement et à 6 mois de suivi.
📊Résultats Clés
L'essai a atteint des taux élevés de recrutement et d'achèvement. Les analyses exploratoires ont révélé que ACT+Ex améliorait significativement l'intensité de la douleur, l'incapacité, l'inflexibilité psychologique, la qualité de vie liée à la santé (QdVLS) et la condition physique après le traitement et à 6 mois de suivi. Les données qualitatives ont identifié trois thèmes principaux : l'expérience antérieure des soins de santé affectant les croyances relatives à la douleur ; les stratégies d'acceptation guidant les changements de comportement ; et les facilitateurs et les obstacles à l'observance du traitement.
🩺Impact Clinique
Une thérapie multimodale intégrant l'ACT et l'exercice physique favorise des changements de comportement positifs, et ses effets thérapeutiques sont maintenus au suivi à 6 mois, en particulier pour la performance physique. Ces résultats soutiennent la nécessité d'un ECR définitif et constituent une base précieuse pour de futures explorations concernant les mécanismes comportementaux de l'ACT dans les applications cliniques.