Systèmes de traumatologie organisés et centres de traumatologie désignés pour améliorer les résultats chez les patients blessés

Les systèmes de traumatologie sont devenus la norme dans les pays à revenu élevé, mais restent rares dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Des preuves de haute qualité sont nécessaires pour plaider en faveur du développement de systèmes de traumatologie dans ces derniers, où le fardeau des blessures est le plus élevé.

Revue Cochrane incluant des essais contrôlés randomisés, des essais non randomisés, des études contrôlées avant-après et des études de séries temporelles interrompues comparant les systèmes de traumatologie organisés ou les centres de traumatologie désignés aux soins habituels. Les études ont inclus des patients ayant subi un traumatisme majeur ou non. Les bases de données CENTRAL, MEDLINE, Embase, ClinicalTrials.gov et WHO ICTRP ont été consultées.

L'impact des systèmes de traumatologie organisés sur la mortalité, comparé aux soins habituels, est très incertain en raison de la très faible certitude des preuves. Une étude a rapporté une réduction de la mortalité avec un système de traumatologie organisé, tandis qu'une autre a rapporté une amélioration de la survie. De même, l'impact des centres de traumatologie désignés sur la mortalité, comparé aux soins habituels, est très incertain en raison de la très faible certitude des preuves. Une étude a rapporté une diminution de la mortalité pour tous les patients, les patients avec un Injury Severity Score (ISS, score de gravité des blessures) de 15 à 24, et les patients avec un ISS supérieur à 24. Une seconde étude a rapporté une réduction de la mortalité chez les adultes et les enfants. Aucune étude n'a rapporté de données sur les effets indésirables, l'utilisation et l'accès aux services, la qualité des soins, l'équité ou la connaissance des services de traumatologie.

Les preuves disponibles sont actuellement insuffisantes pour quantifier les implications et l'impact des systèmes de traumatologie organisés et des centres de traumatologie désignés sur la pratique clinique. Des recherches futures utilisant des études observationnelles rigoureuses et se concentrant sur des résultats importants tels que l'utilisation, l'accès et la qualité des soins, ainsi que la connaissance des services de traumatologie, pourraient fournir des preuves.