Rapport coût-efficacité du fénofibrate par rapport aux soins standard pour réduire la progression de la rétinopathie diabétique : une évaluation économique basée sur les données de l'essai LENS

L'essai LENS a démontré que le fénofibrate ralentissait la progression de la rétinopathie diabétique par rapport au placebo chez les participants atteints d'une maladie oculaire diabétique précoce. Cette étude évalue son rapport coût-efficacité pour réduire la progression de la rétinopathie diabétique par rapport aux soins standard du point de vue du National Health Service britannique.

Les données sur l'utilisation des ressources et les résultats ont été collectées pendant le suivi des participants inscrits à LENS. Les coûts moyens ont été comparés à 2 ans et par suivi de 6 mois (médiane de 4,0 ans). L'analyse coût-efficacité a été évaluée en termes de coût différentiel par cas de maladie référable évité. Un modèle de microsimulation, avec des entrées dérivées principalement des données de l'essai LENS, a été utilisé pour évaluer le coût différentiel par année de vie ajustée en fonction de la qualité (QALY).

Le fénofibrate a entraîné une réduction moyenne (intervalle de confiance à 95 %) des coûts des services de santé de -254 £ (-1062 à 624) à 2 ans et de -101 £ (-243 à 42) par suivi de 6 mois. Ceci s'est accompagné d'une réduction absolue de 4,4 % (1,3 % à 8,0 %) de toute rétinopathie diabétique référable ou de son traitement à 2 ans, et d'une réduction relative de 27 % (9 % à 42 %) au cours du suivi. Modélisé sur 10 ans, l'utilisation du fénofibrate a coûté 6 £ supplémentaires par patient pour un gain de QALY attendu de 0,02, ce qui représente un coût de 406 £ par QALY par rapport aux soins standard dans les hypothèses de base. La probabilité de rapport coût-efficacité variait de 70 % à 79 % à un seuil de 20 000 £ par QALY, en fonction de la réduction de prix appliquée aux médicaments anti-VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor).

Le fénofibrate est susceptible d'offrir un traitement rentable pour ralentir la progression de la rétinopathie diabétique chez les personnes atteintes de rétinopathie ou de maculopathie diabétique légère à modérée.