Le rôle de l'œstrogénothérapie vaginale chez les femmes ménopausées atteintes de prolapsus des organes pelviens : a-t-elle un impact sur les résultats périopératoires ? une revue systématique d'essais contrôlés randomisés

Le prolapsus des organes pelviens (POP) affecte jusqu'à 50% des femmes ménopausées, impactant négativement leur fonction sexuelle et leur qualité de vie. Bien que la chirurgie reste le traitement principal, une attention croissante est accordée à l'œstrogénothérapie vaginale périopératoire et à son impact potentiel sur les résultats chirurgicaux.

Revue systématique de la littérature (PubMed, MEDLINE, ClinicalTrials.gov et Embase) jusqu'au 31 décembre 2024. Inclusion d'essais contrôlés randomisés (ECR) prospectifs examinant l'œstrogénothérapie vaginale périopératoire chez les femmes ménopausées subissant une chirurgie pour POP.

Analyse de dix études impliquant 709 patientes. L'œstrogénothérapie vaginale a montré un effet positif sur l'indice de maturation vaginale (VMI), l'épaisseur vaginale et la perception de la qualité tissulaire par le chirurgien. Elle semble également réduire les infections urinaires (IU) postopératoires et l'utilisation d'antibiotiques. Cependant, aucun impact significatif n'a été observé sur la fonction sexuelle, la facilité chirurgicale, les taux d'échec chirurgical ou la récidive du POP.

Malgré des avantages potentiels dans l'amélioration de la qualité des tissus vaginaux et la réduction des IU et de l'utilisation d'antibiotiques, les preuves actuelles sont limitées. D'autres essais standardisés sont nécessaires pour des conclusions plus définitives.