Analyse des gaz du sang veineux périphérique pour le diagnostic de l'insuffisance respiratoire, de l'hypercapnie et des troubles métaboliques chez l'adulte

L'analyse des gaz du sang artériel (AGSA) est la méthode de référence pour le diagnostic de l'insuffisance respiratoire (IR) et des troubles métaboliques (TM). Cependant, l'analyse des gaz du sang veineux périphérique (AGSVP) est de plus en plus utilisée pour estimer le dioxyde de carbone, le pH et d'autres variables chez les adultes présentant des problèmes de santé aigus se présentant dans les hôpitaux et les services d'urgence.

Une revue systématique et méta-analyse a été réalisée comparant l'AGSVP à l'AGSA chez des adultes de plus de 16 ans. Les bases de données MEDLINE, EMBASE, CINAHL et LILACS ont été consultées. Six études (919 participants) ont été incluses dans l'analyse quantitative. La qualité des études a été évaluée à l'aide de l'outil QUADAS-2. Une méta-analyse bivariée de la sensibilité et de la spécificité a été effectuée.

Pour le diagnostic de l'insuffisance respiratoire de tout type, la sensibilité (Sn) estimée de l'AGSVP était de 97,6% (intervalle de crédibilité (IC) à 95% : 94,1 à 99,4) et la spécificité (Sp) estimée était de 36,9% (IC à 95% : 17,1 à 60,1). Pour le diagnostic de l'hypercapnie isolée, la Sn estimée était de 97,1% (IC à 95% : 93,3 à 99,2) et la Sp estimée était de 53,9% (IC à 95% : 39,8 à 66,7).

Les données suggèrent que l'AGSVP est peu performante comme test diagnostique de l'insuffisance respiratoire par rapport à l'AGSA. L'AGSVP s'est avérée très sensible pour le diagnostic de l'insuffisance respiratoire et de l'hypercapnie isolée, mais sa spécificité était faible pour ces deux conditions. En raison de sa haute sensibilité, l'AGSVP pourrait être utile comme test d'exclusion pour l'insuffisance respiratoire et l'hypercapnie isolée. Cependant, les taux élevés de faux positifs rendent l'interprétation clinique d'un test positif difficile. La certitude concernant ces estimations est faible à très faible. D'autres études utilisant des seuils établis (AGSA) pour le diagnostic de chaque condition cible sont nécessaires.