Efficacité des programmes scolaires d'administration de fluorure : une revue systématique du guide communautaire

La carie dentaire, bien que preventable, reste très répandue. De nombreux enfants ne reçoivent pas régulièrement de services dentaires préventifs en milieu clinique. Cette revue a examiné l'efficacité des programmes scolaires (de la maternelle au lycée) d'administration de vernis fluoré dans la prévention des caries.

Une revue systématique selon les méthodes du Guide communautaire a été effectuée. Des bases de données ont été consultées en 2024 pour des études publiées jusqu'en décembre 2023 sur l'efficacité des programmes scolaires d'administration de vernis fluoré pour augmenter la réception de vernis fluoré et diminuer les caries. Les études incluses devaient être rédigées en anglais, publiées dans des revues à comité de lecture et menées dans des pays à revenu intermédiaire supérieur ou élevé. La synthèse des données, réalisée en 2024, a utilisé la médiane du RR (risque relatif) et l'intervalle interquartile (IIQ) pour résumer les résultats des études.

Sur 31 études incluses avec 60 780 élèves, 25 étaient des essais contrôlés randomisés, dont 20 de bonne qualité d'exécution. La plupart des études ont été menées dans des zones à faible statut socio-économique auprès d'élèves présentant un risque élevé de caries. Les programmes scolaires d'administration de vernis fluoré ont réduit l'apparition de caries de 32 % (IIQ : 21 %, 37 %) dans les dents permanentes (19 études, 25 826 élèves) et de 25 % (IIQ : 4 %, 37 %) dans les dents primaires (12 études, 4 304 élèves). Les évaluations stratifiées ont indiqué que les résultats étaient largement applicables à différents contextes, populations et caractéristiques d'intervention. Deux études ont révélé que les programmes scolaires d'administration de vernis fluoré augmentaient considérablement le nombre d'applications annuelles de vernis fluoré et 2 ont révélé que l'efficacité des programmes scolaires d'administration de vernis fluoré était inversement liée au statut socio-économique.

Environ 30 % des États américains déclarent ne pas avoir de programmes scolaires d'administration de vernis fluoré. Les obstacles possibles à la mise en œuvre incluent le fait que Medicaid, dans certains États, ne rembourse que les professionnels dentaires et médicaux et ne rembourse pas les prestataires non dentaires pour le vernis fluoré administré aux enfants de plus de 6 ans.