Corticostéroïdes anténataux et développement neurologique de l'enfant : une revue systématique et méta-analyse

Cette étude vise à déterminer l'effet de l'administration de corticostéroïdes anténataux sur le développement neurologique de l'enfant, en utilisant des études dont la conception minimise le risque de confusion.

Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de recherches dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et Cochrane Central Register of Controlled Trials. Les études sélectionnées étaient des études comparatives randomisées et observationnelles avec une conception robuste pour contrôler les facteurs de confusion non mesurés (études quasi-expérimentales), évaluant les résultats du développement neurologique chez les enfants âgés de 1 à 18 ans exposés à une cure de corticostéroïdes anténataux par rapport à un placebo ou à l'absence de traitement.

Un total de 14 études (huit études de suivi d'essais contrôlés randomisés [n=2 233] et six études quasi-expérimentales [n=277 679]) ont été incluses. La plupart des résultats du développement neurologique examinés (19/23) n'ont montré aucune association avec l'administration de corticostéroïdes anténataux. L'étude a trouvé une diminution modeste des risques de scores d'intelligence non verbale et de mémoire visuelle chez les enfants exposés aux corticostéroïdes anténataux. Pour le développement général et le comportement général, les études de suivi d'essais randomisés ont montré une tendance non significative vers un petit effet protecteur et nul, respectivement, mais les études quasi-expérimentales ont montré un risque accru. Parmi les études présentant un risque de biais faible ou modéré, aucune association n'a été trouvée entre l'administration de corticostéroïdes anténataux et le développement neurologique défavorable de l'enfant.

Il n'y a pas de preuve cohérente que les corticostéroïdes anténataux soient associés à un risque accru d'altération du développement neurologique de l'enfant dans les études avec une conception solide pour contrôler les facteurs de confusion.