Efficacité comparative des interventions visant à faciliter la déprescription des benzodiazépines et autres hypnotiques sédatifs : revue systématique et méta-analyse

Cette étude vise à évaluer l'efficacité de différentes stratégies pour la déprescription des benzodiazépines et des hypnotiques sédatifs apparentés (BHA).

Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés ont été réalisées. Les bases de données MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycInfo et CENTRAL ont été consultées jusqu'en août 2024. Les études éligibles randomisaient des adultes utilisant des BHA pour l'insomnie à des interventions visant à la déprescription des BHA, à des stratégies de mise en œuvre de ces interventions dans les établissements de santé, ou aux soins habituels ou à un placebo.

La revue a identifié 58 publications rapportant 49 essais uniques avec plus de 39 000 patients. Les interventions ont été classées en plusieurs catégories : réduction progressive des doses, éducation des patients, éducation des médecins, combinaison de l'éducation des patients et des médecins, thérapie cognitivo-comportementale, revue de la médication, pleine conscience, entretien motivationnel, interventions menées par des pharmaciens et réduction progressive et sevrage assistés par des médicaments. Des preuves de faible certitude suggèrent que l'éducation des patients, la revue de la médication et une intervention éducative menée par un pharmacien peuvent augmenter la proportion de patients qui arrêtent les BHA par rapport aux soins habituels. Des preuves de certitude modérée suggèrent que l'éducation des patients n'a probablement que peu ou pas d'effet sur la fonction physique, la santé mentale et les signes et symptômes de l'insomnie.

Les preuves concernant l'efficacité des interventions visant à arrêter les BHA sont de faible certitude. L'éducation des patients, la revue de la médication et une intervention éducative menée par un pharmacien peuvent augmenter la proportion de patients qui arrêtent les BHA.